两味以上的药物配合运用
作者：武汉市第三医院 汤舒
前人在长期的医疗实践过程中，发现尽管单味中药都具有多种功效，但对于复杂多变的病情，往往力量有限。如果根据病情的需要和药物的特性，按照一定的法则将两味以上的药物配合运用，即可扬长避短，达到增效或减毒等作用。
所谓药对，最早出自《雷公药对》一书，后多指两味（有时亦可多位）不同药物根据一定用药原则进行的组合。现分门别类列举：
温热类
1、厚朴—枳实
厚朴
枳实
主要功用：破气除满，祛痰消痞
所见之方：小承气汤《伤寒论》，大承气汤《伤寒论》，麻子人丸（脾约丸）《伤寒论》
中成药：午时茶颗粒 小儿香橘丸
药理作用：枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛，对胃肠平滑肌有一定兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增加而有力。厚朴酚对试验性胃溃疡有防治作用，并对组胺所致的十二指肠痉挛有一定抑制作用，能抑制胃液分泌。
现代应用：枳实与厚朴配伍，同作为胃动力“靶药”消积导滞，促进胃动力，加速胃排空。
2、桂枝—芍药
桂枝
芍药
主要功用：外可解肌发表，内可调和营卫
所见之方：桂枝汤《伤寒论》，小青龙汤《伤寒论》，小建中汤《伤寒论》，黄芪建中汤《金匮要略》
中成药：小青龙颗粒 小建中颗粒
现代应用：桂枝汤及其加减变化之方可解肌发表，可调和营卫，亦可和脾胃、温中补虚、滋壮气血，体现了桂枝汤之用，可表可里，可气可血。
寒凉类
1、黄芩—柴胡
黄芩
柴胡
主要功用：和解少阳，和解表里
所见之方：小柴胡汤《伤寒论》，大柴胡汤《伤寒论》，龙胆泻肝汤《医方集解》
中成药：小柴胡颗粒 小儿热速清颗粒 小儿豉翘清热颗粒
现代应用：感冒（配伍发散风寒药治疗风寒感冒，配伍发散风热药治疗风热感冒，配伍芳香化湿药治疗湿邪感冒，配伍清热药、化湿药治疗暑湿感冒，配伍散寒解表药、祛暑化湿药治疗外寒内暑感冒）
2、半枝莲—半边莲—白花蛇舌草
半枝莲
半边莲
白花蛇舌草
现代应用：以上三位主要用于热毒疮痈的清热解毒药可以作为多种癌症的辅助治疗。
寒热并用类
1、射干—麻黄
射干
麻黄
主要功用：宣肺利咽，畅通气道
所见之方：射干麻黄汤《金匮要略》
中成药：黄龙止咳颗粒
药理作用：射干对流感病毒、腺病毒、疱疹病毒有抑制作用，本品提取物能明显增加小鼠气管酚红排泌量而能祛痰。
麻黄所含生物碱和挥发油能使支气管平滑肌松弛，并减轻支气管粘膜水肿而平喘，水提物及麻黄碱有镇咳作用。
现代应用：咳嗽，哮喘
2、当归—益母草
当归
益母草
主要功用：补血，活血，调经
所见之方：散结定疼汤（散结安枕汤）《傅青主女科》
现代应用：妇女经带杂病
其他类
1、天麻—羌活
天麻
羌活
主要功用：祛风散邪，宣痹
所见之方：天麻羌活丸《圣济总录》，化风丹《活幼口议》，玉真散《外科正宗》
中成药：通痹片 肿痛安胶囊
药理作用：天麻有抗惊厥作用，天麻乙醇浸出物、天麻煎剂及香荚兰醇均能有效制止实验性癫痫发作，控制脑电图癫痫样放电；天麻有轻度的减慢心率作用，降压作用，抗血栓作用；天麻有镇静催眠作用，抗眩晕，抗氧化。羌活所含挥发油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。
现代应用：中风经络引起的风湿痹痛、肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。
2、龙骨—牡蛎
龙骨
牡蛎
主要功用：潜镇安神
所见之方：柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》，桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》，镇肝熄风汤《医学衷中参西录》，建瓴汤《医学衷中参西录》
现代应用：配伍滋阴潜阳药治原发性高血压、脑血管意外等属肝阳上亢而见头痛、眩晕者。
3、乳香—没药
乳香
没药
主要功用：活血化瘀、通络定痛
4、蛇床子—地肤子
蛇床子
地肤子
现代应用：常与苦参，白鲜皮共奏清热解毒，杀虫止痒之效。
提醒
就方剂而言，中医认为不能“一方治一病”，应当“辨证论治”，要根据患者实际情况组方用药，且应考虑用量多少，加减何味，能否用其他药替代。
人到老年阳气渐弱，阴精渐亏；五脏藏精气而不足，六腑传化物而无力。可以考虑加补益药。
妊娠期对妇女来说是一个比较特殊的生理时期，对其治疗时需兼顾母体疾病和胎儿安全。
小儿用药特点有别于成人，“宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿。”这一记载表述了小儿用药更需谨慎的观点。
审稿专家：武汉市第三医院 主管药师 安靖
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