【Z004】短管状骨结核

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短管状骨结核

临床表现

短管骨结核好发于儿童

常见于指、趾骨（近节指骨好发），病变可以多发

患儿症状较轻，患指轻微肿胀，大部分病变有自愈倾向

影像表现

X线、CT表现为早期软组织肿胀，局部骨质密度减低，骨质疏松，呈小点状低密度孔，进一步发展数个小孔融合，呈圆形，或者类圆形的低密度骨质破坏区，病变位于骨干中央，内部死骨不明显，可见骨膜反应，X线典型者表现骨气鼓”，病变可以多发，累及指（趾）间关节少见；成人病变较局限，边界可见硬化，骨膜反应少见。

MR表现：以肉芽组织为主的病变呈T1WI稍低信号T2WI混杂信号，周围可见2-5mm水肿，以干酪样坏死为主的病变呈均匀长T1明显长T2信号。增强扫描肉芽组织明显不均匀强化，边界清晰，骨髓水肿及干酪样脓疡无强化。

鉴别诊断

1.短管状骨结合主要与内生软骨瘤鉴别，内生软骨瘤可以多发，呈膨胀性改变，内见点状钙化，周围无明显软组织肿胀

2.小骨巨细胞病变：小骨巨细胞病变呈膨胀性改变，内无明显死骨，MR表现T1WI稍低信号，T2WI呈高/混杂信号，增强扫描明显强化

3.骨梅毒：对称性发病，骨皮质增厚，骨膜增生，一般无明显骨质破坏，亦无死骨形成。