经方心裁（129）栝蒌薤白半夏汤：经前胸痹、更年期综合征（心烦胸闷）-- 马氏妇科

 栝蒌薤白半夏汤

【原文】

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【组成与用法】

栝蒌实一枚，捣  薤白三两  半夏半斤  白酒一斗

上四味，同煮，取 四升，温服一升，日三服。

【功效】通阳散结，祛痰宽胸。

【医案】

1．经前胸痹

参见“枳实薤白桂枝汤”条医案。

2．更年期综合征（心烦胸闷）

初诊：2006年10月14日。徐某，55岁，心烦胸闷半月，气短，面部及全身潮热出汗，晨起口干涩，咽部多痰，月经周期基本规则，经量正常，色鲜红，5天净，月经前后无不适，带下不多，纳欠，寐安，小便正常，大便稀溏。末次月经10月11日来潮，至今未净。心电图检查显示：窦性心动过速。舌淡红，苔薄腻，脉细稍数。西医诊断：（1）更年期综合征。（2）窦性心动过速。

治法：通阳散结，祛痰宽胸。

方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。

蒌皮12g  薤白10g  半夏12g  白酒（冲）一匙  枳实10g  龙骨30g  牡蛎30g  代赭石15g  糯稻根30g  琥珀4g  天花粉12g，5剂。

二诊：2006年10月19日。心烦胸闷减轻，大便好转，纳欠，口臭。舌淡红，苔薄腻，脉细。

中药守上方加甘松10g、佛手10g、神曲10g，5剂。

三诊：2006年10月24日。心烦胸闷消失，咽部痰少，偏干，嗳气，矢气难，偶有咳嗽，潮热出汗已除。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：通阳散结，润燥化痰。

方剂：栝蒌薤白白酒汤加滑石代赭石汤加减。

蒌皮12g  薤白10g  白酒（冲）一匙  百合20g  代赭石15g  天花粉10g  佛手10g  川贝粉（吞）3g  旋覆花10g  川石斛10g  枳壳6g，5剂。