《张聿青医案》—腰痛

左 肝肾两亏,风与湿袭入经络,肩背腰膂俱痛。再宣络而理湿祛风。
    
桂枝 秦艽 独活 橘皮络 威灵仙 萆 薏仁 防风 桑寄生 二妙丸
    沈(左) 由胁痛而致吐下皆血,血去之后,络隧空虚,风阳入络,胸膺腰膂两胁皆痛,时或眩晕。脉象虚弦。宜育阴以熄肝,养营以和络。
    
阿胶珠(二钱) 柏子霜(三钱) 龙齿(三钱) 甘杞子(三钱) 细生地(四钱) 杭白芍(一钱五分)白归身(二钱) 炒萸肉(一钱五分) 云茯苓(三钱) 浓杜仲(三钱)
    左 疏补兼施,气分尚属和平,而腰膂酸楚,颇觉板胀。肝肾虚而湿走入络。再益肝肾,参以制肝。
    上徭桂(四分) 浓
杜仲(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 甘杞子(三钱) 血鹿片(三分)淮牛膝(三钱) 盐水炒潼沙苑(三钱) 云茯苓(三钱) 土炒东白芍(一钱五分)小茴香(五分) 别直参(另煎冲一钱)
   【二诊】 体重腰脊作痛。肝肾空虚,所有湿邪复趋其地。用肾着汤出入。
    淡
干姜(四分炒) 广橘红(一钱) 生熟甘草(各二分) 独活(一钱) 焦白术(二钱) 云茯苓(一两)制半夏(一钱五分)
    右 腰府作痛。脉形沉细。肝肾虚而湿寒乘袭也。
    川萆
黄柏 当归须 赤猪苓 泽泻 桂枝 独活 延胡索 生米仁
    邹(左) 肝肾不足,闪挫气注,腰府不舒。当益肝肾而和络气。
    川
桂枝(五分) 杜仲(三钱) 炒牛膝(三钱) 炒丝瓜络(一钱五分) 川独活(一钱) 猩绛(五分) 旋复花(二钱包) 生熟薏仁(各二钱) 橘红(一钱五分) 青葱管(三茎)
    某 腰背作痛,右腿股不时麻木。气虚而湿热袭流经络。恐成痿痹。
    炙绵 木
防己 半夏 广橘红 焦冬术 赤白苓 白僵蚕 桑枝 秦艽 川萆 川独活    席(左) 痛胀退而复甚,腰膂作酸,大便不调。痰湿之闭阻虽开,而肝肾之络暗损。宜舍标治本,而通和奇脉。
    干苁蓉(二钱)
杜仲(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 甘杞子(三钱)酒炒白芍(一钱五分) 川桂枝(三分) 酒炒当归(二钱) 柏子霜(三钱) 橘络叶(一钱五分)
   【二诊】 通和奇脉,脉症相安,惟腰府仍然作酸,大便涩滞营络不和。前法进退。
    干苁蓉(三钱) 川
桂枝(四分) 柏子霜(三钱) 盐水炒浓杜仲(三钱) 酒炒白芍(二钱)粉归身(二钱) 酒炒淮牛膝(三钱) 川断肉(三钱) 火麻仁(三钱) 甘杞子(三钱)
    【三诊】 脉症相安,腰府作酸。还是络虚气滞。效方扩充。
    川
桂枝(四分) 甘杞子(三钱) 干苁蓉(二钱) 柏子霜(三钱) 火麻仁(三钱) 酒炒当归身(二钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 盐水炒菟丝子(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 盐水炒补骨脂(三钱)
    【四诊】 腰痛作酸降序,痰带灰黑。肾寒肺热。前法参以化痰。
    
竹沥半夏(一钱五分) 酒炒怀牛膝(三钱) 浓杜仲(三钱) 菟丝子(三钱) 广橘红(一钱)海蛤粉(三钱) 川桂枝(四分) 火麻仁(三钱) 甘杞子(三钱) 干苁蓉(二钱) 炒竹茹(一钱)
   【五诊】 肝肾空虚,络气不宣。腰酸气阻,痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。
    浓
杜仲(三钱) 甘杞子(三钱) 柏子霜(三钱) 白茯苓(三钱) 干苁蓉(三钱) 制香附(二钱打)橘红络(各一钱) 旋复花(二钱包) 海蛤粉(三钱) 冬瓜子(三钱)
   【六诊】 肝肾不足,湿痰有余,时分时开时阻,络隧因而不宣。再调气化痰,以宣络隧。
    制
香附(二钱) 炒枳壳(一钱) 半夏(一钱五分) 旋复花(一钱五分) 橘红络(各一钱) 海蛤粉(三钱) 杜仲(三钱) 越鞠丸(三钱先服)

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