《本草精荟》：谈谈中药的毒性问题

讨论这个问题之前，首先我们要弄清，在中药学当中，所谓“毒药”的定义是什么。

“毒药”一词在古代医书文献中常常就是指药物的总称。

药之所以能治病，是因其自身都有偏性。以药性之偏，来纠正人体之偏，此乃药治病之原理。而这种药性的偏性，就是所谓的“毒”。

因此，中药的偏性越大，所谓的“毒性”也就越大，药力也就越强，如砒霜、甘遂、乌头等，皆是猛悍虎狼之药。而中药的偏性越小，所谓的“毒性”也就越小，药力也就越弱，如茯苓、桂枝、甘草等，皆是普通中药。还有一些中药，属于药食同源，平时常作食品应用，但在一些的特殊情况下，也可用于治病救人，如山药、大枣、枸杞、蜂蜜等。这些药食同源之品，多药性平和，偏于补养，所以都是“无毒”之品。

最早在《神农本草经》中，就把药物分为上中下三品，所根据的就是所谓药物“毒性”的大小。大体上把攻病愈疾之品称之为有毒，把可以久服补虚之品看作无毒。而所谓“有毒”之药，也往往更具有医疗作用。

由上可见，中医对于“毒”的概念是广义的，切不可乱用今天化验室里对“毒”的概念去理解。故张子和言：“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。张景岳言：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也，盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳…是凡可辟邪安正者，均可称之为毒药，故曰毒药攻邪也”。

所以，今天有人认为有毒的中药不应使用，实际上是一种认识的误区。用药治病，是以病为前提，而不能只看药物本身的毒性大小。正如《内经》所言：“有故无殒，亦无殒也”。

中药有毒性并不可怕，惟在人如何利用。越是猛悍之药，越讲究驾驭之法，或炮制，或监制，或灵活服用，或剂量加减，或中病即止等方法，皆是驾驭之道。此乃医之大道，当须积累学习。

《素问·五常政大论》言：“病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”

——中医实战笔记：20.10.31中午