子宫内膜异位症医案总结

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。主要表现为逐渐加重的继发性痛经，月经异常，性交痛，不孕等。

内膜异位

内异症在组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移及复发等类似恶性肿瘤的特点。

有三种疾病疼痛难忍，恶性肿瘤，子宫内膜异位症，带状疱疹。

总结14年-15年治疗的29例子宫内膜异位症，随访五年治愈20例，复发1例，手术4例。

　　我把临床上常见的子宫内膜异位症分为三种类型，肝胃虚寒的吴茱萸汤证，阴寒内盛的四逆汤证，瘀热互结的桃核承气汤证。

　　吴茱萸汤证见痛经，同时伴有月经期恶心呕吐，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑的表现。吴茱萸主药30-60克疗效较好。

　　四逆汤证见剧烈痛经，小腹坠胀，同时伴有腰部酸痛，手足或腰以下冰凉，疲倦乏力，身体沉重，嗜睡，出冷汗，脉沉细微。附子从20克左右开始加量，在不出现便秘等明显上火症状下可以加至60-150克。

　　桃核承气汤证小腹刺痛，有硬块，烦躁，舌有瘀斑，多见于月经完事的时候受凉受寒，导致经血排出不畅或者逆流，瘀阻胞宫，瘀热互结，多配伍温经汤，桂枝茯苓丸等。

　　基本方

　　四逆汤证

　　附子60-90干姜10-30肉桂10熟地30巴戟天30延胡索15炙甘草30防风15炒蒲黄15五灵脂10

　　腰痛明显者加鹿角片，乌蛇，续断等

　　心悸明显者加人参，红景天，桂枝，茯苓

　　吴茱萸汤证

　　吴茱萸30-60人参10生姜30大枣20生赭石30随诊加减

　　桃核承气汤证

　　桃仁20-30红花10大黄15-20芒硝10升麻20鳖甲30皂角刺30-60金银花30

子宫内膜异位症的病程较长，大概在3-6个月左右，严重的愈后三年每年需要根据体质调理2-3个月。

当时正在痴迷于李可先生的学术，用扶阳药物往往量大剂重，往往是药剂师来找我签字，后面是药房主任来找我谈话，最后是院长来规劝。说你这样不行啊，治好一个病人又能如何，你要是治坏一个病人你的前途就没有了。

子宫内膜异位症的特效药物为吴茱萸，细辛，升麻，鳖甲。