吴佩衡讲伤寒 | 不可发汗、不可攻下、不可涌吐，少阳病到底应该怎么治
少阳为天地生阳之气，从阴出阳，发育万物，故曰少阳。在自然界以一岁而论，属于春之正、二、三月，以一日而论，则为寅卯辰三时。盖天阳之气，在冬令亥、子、丑三月，潜藏于地下寒水之中，至春令寅、卯、辰三月渐升于地面之上，草木禀此阳气而萌芽始生，阳气日升，草木亦渐发荣，故《内经·素问·四气调神论》云“春三月，此谓发陈”，即因春阳上升，启故从新之义。至于由春而夏，则为木令而交火令，观其出于冬而交于夏，是为水生木、木生火之象，因此少阳之初，乃水木之阳，少阳之终，则为木火之阳也。再从一岁之六气而言，少阳为三之气，是因升浮地面之阳气与夏日之热相合而生暑。又从天人合一立论，人禀少阳之气而生三焦与胆，三焦生于肾系，秉水中之阳达于气海，上联肝胆是为水生木。《内经》所谓“少阳属肾”即指秉肾阳之义也。《内经·素问·六微旨大论》云“少阳之上，火气治之”，是因胆布气于胃中，故木能疏土，以化水谷之精气上达胸膈以至心包，则甲木能生相火，所以少阳之主气为火也。夫水生木为少阳之根源，木生火为少阳之功用。少阳在人身生理方面，水火调和，风木不郁，则少阳舒畅，百病不生；在人体部位方面，以六经而言，是二阳三阴之间、入阴出阳之界；在病理方面，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里；在病机传变方面，病邪入与阴争则寒，出与阳争则热，争则病作，息则病止，故证见寒热往来。如阳盛阴衰，则但热不寒而入阳明；阴盛阳衰，则但寒不热而入太阴。在本病之来源方面，是由太阳病传变而来，或由本经气化之偏胜而为病；在去路方面，除传阳明和三阴外，惟有经过适当之治疗，使病邪得少阳枢转达于太阳，从皮毛得微汗而解，任何传变绝不至复传太阳。在治疗方面，本证既非风寒外束之表证，故不可发汗，又非燥热内实之里证，故不可攻下，更非结聚于胸膈痰饮证，故不可涌吐，其邪在半表半里之间，只宜于和解之法，以小柴胡汤清解半表，而杜阳明之路，温补半里而闭太阴之门，使阴阳不至偏胜而平衡，则少阳之病可愈矣。如误用温针、汗、下以及利小便等法，以致相火不潜而上炎，耗其津液而从燥化，因此，少阳病传阳明者较多，而传太阴者较少，传少阴与厥阴者，亦不如传阳明之多也。手少阳之经脉由手走头，足少阳之经脉由头走足，故少阳病之提纲“口苦，咽干，目眩”均为头部之症状；除提纲外，喜呕之病情及胸胁苦满、寒热往来等症状亦为重要，在诊断少阳病时，应注意及之。
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
解释：少阳之本气为火，火性炎上作苦。病则相火不潜，挟邪火上冲，苦从火化，火旺灼阴，则口苦、咽干；风火相煽，上扰于目，则目眩。目眩，即眼目昏花而旋转之义。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
解释：少阳之经，起于目锐眦，循耳后，入耳中，出走耳前，至肩下，循胁里，络肝，属胆，风中少阳之经，壅塞窍道，则两耳无所闻；风火循经上扰则目赤；邪入胸胁，阻滞少阳之枢机不运，则胸中满；相火挟邪热冲心，则生心烦。少阳病邪在半表里之间，因胸膈无痰，故不可吐；邪未入阳明燥结，故不可下，而只宜和解，如误吐下之，必伤中宫之阳，而损心肾之气，因而不能制其寒水，以致膀胱失其运化，水气上逆，侵凌于心，故见惊恐、悸动之证。此为少阳病误治后之变证。
按语：少阳中风，自应以小柴胡汤和解为不易之法，若误吐下后，柴胡证未罢而见惊悸者，应以小柴胡汤加桂枝、茯苓、龙骨，或小柴胡加龙骨牡蛎汤，如本证已罢而见惊悸者，又应以姜桂苓半汤加附子，或真武汤强心固肾，温中化气行水。
再按：耳聋一证，如初病兼见少阳脉证者，则为客邪入于少阳经脉，阻滞清窍之耳聋，故宜和解。如病久精神缺乏而见少阴脉证者，又属于肾阳不足之证，盖肾开窍于耳，肾阳虚则阴寒之气上逆，阻塞清窍，以致耳聋无闻，又当扶阳抑阴。在临证时，务须分辨明晰为要!
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
解释：伤寒太阳表证，必见恶寒发热，头痛项强，甚则肢体疼痛，脉必浮紧，自当汗解。今不浮紧而见弦细，即为少阳病之脉，仅头痛发热，项不强，体不痛，亦属少阳之证，如再兼见口苦、咽干、目眩、喜呕，甚或往来寒热等证，则邪入少阳更为确实。在治疗上，只宜和解，不可发汗，如误发汗则耗津液而损真阴，以致邪入阳明化燥，邪热扰乱神明，故发谵语，即属胃热之谵语，即应见壮热、舌干口燥、渴喜冷饮，应于临床时针对病情之实据，处方施治。
吴佩衡(1888-1971年)，名钟权，四川人，1921年至云南行医，云南四大名医之一，当代火神派的重要传人之一。
《伤寒论讲义》是吴佩衡先生遵照当时国家卫生部组织编审中医教材要求，结合自己多年对《伤寒论》的深入研究和临证体悟编著而成。本书从《伤寒论》398条中精选了263条最能反映仲景学术思想的条文进行逐条论述，完整涵盖了《伤寒论》的 112 首方剂，对其中难理解的 133 条条文加以评按，并补充了一些条文缺少的治法方药，从体例和内容可见作者的目的是为了便于教学和指导临床。
本书以1965年吴佩衡先生油印本《伤寒论讲义》为底本，重新整理而成。自1965年以来，该书未再版。
本书分概论和各论两部分。
概论包含：
1．《伤寒论》之源流及其书名之意义。
2．《伤寒》六经与《热论》六经。先生经分析认为《伤寒论》六经以《素问·热论》六经为基础，但较其更为完善。
3．《伤寒论》六经分证及其作用。此处先生引郑钦安关于“伤寒六经提纲病情”的论述，指出明确六经病情，把握纲领对于掌握辨证论治的规律及临床诊疗大有裨益。
4．六经与八纲之关系。指出临证以八纲和六经分证，极具指导意义。
5．六经与五行、六气之关系。强调六气及五行生克对理解六经的重要性。
6．六经与八法之关系，认为八法已囊括在六经治法之中。
7．传经与直中。
8．合病与并病。
各论分七章：
太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病和差后劳复病。
吴佩衡先生在阐释条文提及和有证无方补用方剂中，提到最多的方剂为四逆汤、白通汤（含加猪胆汁汤）、通脉四逆汤、麻辛附子汤，善用回阳救逆之法，具有明显的火神派特色。当然，先生临证注重六经八纲，标本兼顾，绝不是一味地扶阳。本书切合临床实际，是研习《伤寒论》不可多得的参考书。
云南四大名医之首
讲解《伤寒论》