一个人查出两处癌——有肿瘤家族史的，一定要注意这几点

癌症确有家族聚集现象，一个家族中同时或先后患上某种癌的现象很常见，我们曾经发现过一家四口同时查出肠癌的病例。

这其中既有遗传因素、又有感染因素、还与共同的不良生活习惯有关。

其实癌症是有多种因素共同作用的结果，更多的癌症是由于患者自身原因所致。

家族聚集性的恶性肿瘤，大致有三个方面的原因：

一，遗传因素：

癌症本身不会遗传，而是遗传亲缘关系中患癌的风险基因。

二，生活习惯因素：

同一个家庭中，共同的不好的生活习惯，相同的窘迫的生活环境，相似的不良的饮食、负面情绪等因素，容易出现相同的癌症或其他相关疾病。

三，感染因素：

家族成员中，一个人感染了某些病菌，可能会传染给家族成员，比如可能导致胃癌的幽门螺杆菌、导致鼻咽癌的EB病毒、导致乙型肝炎的HBV病毒、导致宫颈癌的HPV病毒等等。

在所有恶性肿瘤中，遗传性肿瘤所占比约为5%～10%。

其中，卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌有比较明显的家族聚集性和遗传因素：

大概有15%～20%的乳腺癌患者是有家族史的；

在结直肠癌中，具有家族聚集情况的占比20%～30%。

大约有9.9%的胃癌有遗传因素或家族因素。

此外，甲状腺癌、前列腺癌、肝癌、子宫内膜癌也有明显的家族聚集性。

今天分享的病例，是不久前发现的一个典型的消化道肿瘤家族史的病例：

患者老王，78岁，其父因胃癌于20年前去世，其弟弟也是因消化道肿瘤去世。

1月前患者食欲减退前来就诊，胃镜发现食道早癌，予以ESD切除病变后，还提示两处早期病变。

实际上，恶性肿瘤的发生，是多重因素共同长期作用的结果，家族史只是一个主要原因之一，更多的是自己“作”出来的。

比如老王，明明有家族史，还嗜好烟酒，从来没有主动体检过。

今天咱们就说说有家族史的朋友，如何早期预防和发现消化道肿瘤。

结直肠癌

90%的肠癌患者都是从肠道息肉开始的，最终演变成大肠癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。

肠癌检查：肠镜

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜检查，就能有效避免悲剧发生。有机家族史的朋友，不妨提前到30岁；家族性腺瘤性息肉病，要在20岁之前。

胃癌、食管癌

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。

检查：胃镜+幽门螺杆菌检查

幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶，在无症状时候根除，几乎可100%预防肠型胃癌的发生；

胃镜检查是发现早期胃癌、食管癌的金标准，无可替代，其他方法比如CT，检出率都很低，或者即使检出也是中晚期。

可能遗传的癌并不等于一定会患癌

癌症具有遗传倾向，但也不能说携带致癌基因或有遗传倾向的高危人群一定会患癌，只有约5%-10%的癌症与遗传性基因出错关系密切，癌症主要还是一种可以预防的后天性疾病。

只要提高防癌的意识，减少与致癌因素的接触，平时做好自我保健，改变不良的生活习惯。

如果担心自己也会有相应的基因突变，应该及时咨询医生，进行基因检测或许可以帮你确定自己的癌症风险。

另外要做到定期检查身体，提前筛查，早检查、早预防，从源头上进行管控有效地预防癌症出现。

撰文 | 徐彬祥 扬州宝应中医院胃肠诊疗中心

编辑 | 老杜  laodu-shazi

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