【郁仁存:六味地黄汤-治卵巢癌】

基于病机分析,郁仁存教授在西医手术、放化疗后的长期中药巩固治疗中非常重视补肾健脾,临床中郁仁存教授常以六味地黄汤为治疗的基础方。

(1)如在肾阴虚基础上,出现心悸、气短、汗出等症状,考虑心肺肾气阴两虚,加用太子参、麦冬、五味子可以补气养阴生津,重在气阴双补。

(2)如在肾阴虚基础上,出现胃脘不适、口干、纳少等症状,考虑胃肾阴津亏虚,加用石斛、天花粉可以养阴生津,且天花粉有抗肿瘤作用。

(3)如在肾阴虚基础上,出现水肿、口干、皮肤干涩等症状,考虑阳虚水湿不化合肾阴虚,加用桂枝温而不燥,猪苓利湿但不伤阴,又结合了六味地黄汤中茯苓、泽泻,四药共奏温阳化气,利水祛湿之效。

(4)如在肾阴虚基础上,出现舌暗红有瘀斑、疼痛等症状,考虑肾虚血瘀,加用鸡血藤、莪术等活血化瘀之品。

白某,女,51岁,2011年8月初诊。
患者于2010年月行左卵巢浆液性腺癌手术,对侧附件及大网膜转移癌,分期T3N2M0,术后化疗10周期.近日复查肿瘤标志物:CA199ug/L,CEA4.20ug/L
现症见:午前稍觉头晕,烘热,乏力,纳食可,二便调,夜寐欠安。舌尖红,苔白,脉沉细数。
处方:生地黄12g,山茱萸10g,山药10g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,知母10g,黄柏10g,生黄芪30g,女贞子15g,太子参30g,麦冬15g,焦三仙30g,鸡内金10g,砂仁10g,川楝子10g,牛膝10g,白英15g,龙葵15g,蛇莓15g。

郁仁存教授在接诊此例患者时,患者抗肿瘤的西医治疗基本结束,故郁仁存教授此阶段以防止复发转移为主。
在祛邪不伤正的原则下清补兼顾,辨证及辨病结合,抓住患者50岁左右的年龄,为气血阴阳不调的时期,故治疗时以调和阴阳为主,应用六味地黄汤及二至丸以补肾养阴,患者头晕及烘热均为阴虚有热的表现,加知母、黄柏清热,又不伤阴,应用生黄芪、女贞子、太子参、麦冬以补气养阴,焦三仙、鸡内金、砂仁以和胃促进食欲,白英、龙葵、蛇莓清热解毒抗肿瘤治疗。加减服用2年,一般情况可,无复发表现,取得满意疗效。

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