肌肉骨骼导致的头疼手法治疗
头痛依常规分类有原发性（不是其他状况导致）跟继发性（由其他状况导致）。例如次发性状况包含头部受伤、代谢性及用药情况导致。
头痛
虽然徒手方式可以帮助大部分次要头痛的患者，但转介给医师看是首要考量的。对于这种一贯性、经常性的头痛是很好练习的对象 。原发性头痛（不为其他状况导致）可以进一步细分如下：
肌肉骨骼起源（如张力型头痛、筋膜相关及关节受限等等） ;
神经性及神经血管性因子（如偏头痛、及丛集性头痛） ;
混合型原因（起因为骨骼肌肉及神经性两者混合式发生）。
肌肉骨骼或是张力型头痛是最常出现的，即便不是很严重的头痛。从轻度到严重的状况徒手介入都是可以有帮助的。
帽状腱膜手法
头皮的浅层筋膜会直接连接颈部背后的筋膜层，并且延伸至身体其他部位的浅层筋膜。其位在头顶的独特角色，连接了前颈至背部以及左、右边，就像是筋膜转运站，去传递压力以及其他身体代偿的东西。皮质下纤维脂肪层位在外层与皮肤之间，并且在帽状腱膜或是颅顶下方。
头颅的浅层筋膜（深绿色）是位于皮肤底下的坚韧纤维脂肪层：帽状腱膜（浅绿色）位在浅层筋膜的深部，此筋膜连接部分的额肌与枕肌。这些筋膜层与一些张力型及肌肉骨骼型头痛有关
虽然深层但却是主要的腱膜，其连接额枕肌群之纤维。因为帽状腱膜连接外侧的颞骨筋膜，其覆盖了颞肌故与下巴的张力特别敏感。帽状腱膜再往下就是颅骨上的骨膜。
颅骨筋膜层的分层。从底部到顶部，可看到的有蜘蛛网膜质（薄薄的，在大脑上面的红色层）；硬膜层；颅骨；骨膜；帽状腱膜（可以看见前端的额肌与后端的枕肌）；与头皮的浅层筋膜
除了可以传递身体其他筋膜之应力以及转移痛，颅骨层可以与头痛有直接的关系，其中包含脸部、颈部及眼睛疲劳，可能是精神上的紧张或是压力。这些筋膜层必须要对下面的头颅骨及缝线有足够的适应性及灵活性，来让动作不受限。
颅缝线的限制可以与肌肉骨骼及偏头痛两者有关，而徒手处理的第一步是，确保颅骨筋膜之分化并有各自的活动度。
有趣的是，头皮也是有特殊神经纤维分布的（触觉传入神经）其为大脑的触觉“正向”（愉快、冷静）情绪反应。通常伤心、抑郁或情绪低落都会伴随头痛。记住，若可以处理头皮的话，对于身心理是很有帮助的。
头皮的神经支配
放松头颅的筋膜，用手指指尖将各个筋膜层做相对移动，以及相对颅骨移动。手感不能够像洗头那样；要感觉是将剪力作用在筋膜，去滑动各层。想象一下，如同松动围绕在哈密瓜果肉的外皮。
用扎实并深层的横向压力去评估及放松粘黏、受限、较厚的区域。用果断但敏锐的触感，并有耐心且透彻的执行。
每个手法施予数分钟去分化各个筋膜，可配合患者眼睛、脸部及眉毛等主动动作并带动外层筋膜分层。
用手指头做紧实的按压浅层及深层筋膜并相对于头颅做滑动。要特别注意颅缝上面任何增厚的地方
额肌的肌肉纤维（绿色）
因为帽状腱膜连接到额肌与枕肌，让患者的眼睛、眉毛及脸部做出夸张的动作可以让深层筋膜放松（这个部分不是一定要这么做，但可以告知这么做会有帮助）
头皮的浅层及深层筋膜手法
适应症：
张力型及神经血管型头痛。
目的：
增加头颅筋膜组织分化（滑动及剪力） 。
增加头颅各层的相对活动度。
藉由刺激触觉传入纤维来平静自主神经。
说明：
给予深层的横向压力（剪力）于各层筋膜并相对颅骨移动，并注意粘黏、受限、较厚的区域。
当外层松动后，请患者主动动作去看头痛及受限感觉之变化。
动作：
夸张的眼睛、下巴、脸部及眉毛动作。
颈项窗口手法
颈痛与张力型头痛及偏头痛有关，也是头痛常見的种类。处理枕下肌群可以有效的舒缓张力型头痛。颈项窗口手法（注释：此手法很像打开窗户的感觉，故此命名）就是运用此原则。请患者平躺，操作者将手指沿着颈项韧带走向去摆放，中指会在枕骨及颈项韧带之交点处 。
在颈项窗口手法中，你的手指头可以在颈项韧带两侧，然后尝试在枕下空间做出打开窗户的动作将筋膜分化
用坚定但有耐心的按压，尝试将韧带两侧之肌肉放松。我们的重点在于枕下空间， 让肌肉有更多的空间，此处有颈部神经通过。
中央颈项韧带（橘色）以及枕下及枕大神经（绿色），两者皆通过枕下肌群，并且与头部后侧的张力型头痛有关
有些颈部后方不舒服的主因在此处。虽然处理此区域对张力型头痛很有效，但有时会出现偏头痛，可能的原因为增加颅骨循环。回顾以往的区分方式，如果知道患者有偏头痛，则处理此区域时，务必小心并观察患者的反应。
肌肉骨骼导致的头痛与偏头痛的区别
肌肉骨骼的头痛很少只与颅骨筋膜或是枕下肌群有关：下巴、颈部、眼睛、肩膀之张力异常，也都会造成头痛，所以思考广一点。值得探讨的是，头痛就像是疼痛一般，头痛是一种感觉，故除了组织物理特性外，还有许多因素要考量。
举例来说， 全身性疼痛敏感化（痛觉过敏）与慢性张力型头痛有关，建议由中枢神经处理为优先考量。与其他疼痛的状况一样，敏感的地方可以由徒手手法触摸给予有效改变。
尤其是头痛，我们不单单只处理受影响的组织而已，而是考虑更多层面的介入。
虽然头痛有许多层面及成因，但该手法可以有效地处理骨骼肌肉所引起的头痛，并且减少复发机率。
颈项窗口手法
适应症：
张力型头痛、特别是颈后疼痛。
目的：
增加枕下后肌群的组织及神经通过空间之分化。
说明：
用紧实的触摸，轻柔但有耐心的去将颈项韧带同边之筋膜朝外放松。
等待其反应；沿着颈项韧带再定位；重复数次。
【课程指南】肌肉与疼痛
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