中医人的无奈 逍遥丸并非女性专用药
提起逍遥丸，人们的第一反应就是女人用的药，逍遥丸的确对很多女性疾病有良好的效果，在女人圈里可谓是有口皆碑，所以人们已经在意识里把它当成了女性专用药；那么逍遥丸到底是不是女性专用药、它又是一个什么样的存在？下面我想从几年前我治疗的一个男性患者谈起，因为这个患者给我留下了深刻的印象、也引起我无尽的沉思。
这是一位男性胃痛患者，据他自诉：“三年前的一天，和妻子吵架后，出现了呼吸困难、胸闷、胃疼、整个肚子里有气窜样的疼痛的一系列症状，过了半天消了气就好了，但是胃痛始终没好；去西医院检查诊断为浅表性胃炎，吃着药不疼，停了就又疼；又去中医院看中医，中医给他开的是逍遥丸，他没敢吃，当时很生气，去找那个大夫理论，质问那个大夫怎么给他开治月经不调的药，并且退了药”。听了他的描述我笑了，我告诉他，你当时如果吃了逍遥丸，也许早就好了；他无语的看着我，我知道他很困惑、很蒙圈。
根据这位患者胃脘部隐隐作痛、食欲不佳、两胁胀满、欲嗝不能、生气加重、大便时干时稀、舌淡苔白，脉弦细无力等症候，辩证为肝郁脾虚，我也开出了逍遥丸，逍遥丸具备两个功效，一个是疏肝，一个是健脾，所以正好对症。在我的建议下，他开始服用逍遥丸，三天后所有症状就消失了，又巩固服用十天，后随访未再复发。
说到这里，我又想起前几年的一则电视新闻，新闻报道是这样的，一个医生给一位男患者开了逍遥丸，这位男患者以为开错药了，直接请来了记者，那位女记者为了替患者伸张正义，义正言辞的问那位医生：“请问你为什么给一个男人开女人吃的药，说明书上明确写着是治月经不调的，难道你不知道吗？”那位医生没有回答记者的提问，而是选择了默默的离开，我想他选择离开并不是觉得自己错了，而是对记者和患者的无知感到绝望。当时这个镜头也深深地刻在了我这个中医人的脑海里。
逍遥丸其实早在北宋年间就已经有了，北宋流行煮散，也就是把药都磨成散剂，配方后再用水煮，这样即方便携带又节约药材，还能缩短煮药时间，同时有利于有效成份的煎出。所以逍遥丸在北宋年间是以逍遥散的形式存在的，最早记录在北宋官方颁布的“药典”《太平惠民和剂局方》的治妇人诸疾篇中，记载内容如下：
“ 逍遥散
治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。 甘草（微炙赤）半两 当归（去苗，锉 ，微炒）茯苓（去皮，白者）芍药（白）白术 柴胡（去苗）（各一两）
上为粗末。每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。”
根据《太平惠民和剂局方》的主治记载，以及把逍遥散放在【治妇人诸疾】篇中的形式，可以看出，在北宋年间逍遥散确实是妇科专用药。但是中药方剂有其特殊性，那就是它的组方原则是根据病因病机所设，方剂主治只要符合其病机就可以使用，不分男女、也不分老少。现在又有谁能知道，成年人常用的六味地黄丸其实最初是给孩子吃的呢！中药方剂就是这样，它保存着固有的基因，但是！它也在生长发育。自宋以后各代医家都根据逍遥散所针对的病机特点拓展使用，已经熟练应用到除妇科以外的临床各。
所以逍遥丸适应人群也是不需要分男女的，只要符合肝郁脾虚的病机，只要出现肝郁脾虚的症候，就可以使用。这一原则不仅仅适用于逍遥丸一个方子，而是适用于在中医理论指导下形成的所有方剂。
由于现在说明书应用范围的的限制，中医师开药也是小心翼翼，生怕因为病人对方剂的不理解而接到患者的投诉。记的有一位中医同行对我说：“像桂枝茯苓丸、逍遥丸这样的方子，遇到适合的男性患者，我不会给它开中成药吃，因为开中成药你还得苦口婆心的告诉他不用看说明、男人也能吃，有的人一看说明书的主治范围，你解释也没用，甚至说你开错药了，所以就变丸为汤，给患者开中药汤剂喝，因为变成汤患者就不知道是什么方子了”，听他说完，我陷入了沉思，于是对于中药制剂的改革应用产生了如下的想法：
1.中成药取消OTC（非处方药）：中药的使用是需要辩证的，需要方剂主治与病机的高度吻合，OTC不需要处方就可以自由购买使用，这就造成了很大的误用和滥用，日本的小柴胡颗粒中毒事件就是一次警告。
2.所有中成药必须中医师辩证后开具处方使用：必须在中医师或中药师的指导下使用。
3.中药制剂的说明书上的【功能主治】项改成功效和适用病机项：以逍遥丸为例，对其做如下修改：功效—疏肝健脾，适用—肝郁脾虚诸证。这样可以大大扩大中药制剂的适用范围，但是这种扩大必须建立在中医指导临床的基础上。
目前，中成药的OTC身份和说明书上的功能主治范围，造成了很多的错用、滥用现象，而中医师在辩证下的正确使用，又受到了说明书的制约，同时也造成了很多的误解。因此中药制剂去OTC化和说明书上的功能主治病机化迫在眉睫。
此刻，我仿佛又听到了新闻中那个记者质问的口气，仿佛又看到那个患者鄙视眼神，同时！我也看到了那位医生离去的背影，他正在离我们远去，留下的只有一片沉默！
作为一个无名之辈，我只能遥望鲁迅先生的呐喊，众人也许不因为我改变，但是我却为众人呐喊过。