马老师治疗子嗽验案一则

初诊：2021年3月2日。郑某某，35岁。因“孕12周，剧烈咳嗽2天”就诊。

患者外感咳嗽2天，流涕，昨晚咳嗽较剧烈，无法入睡，无痰，咽痒。舌稍淡，苔薄白，润滑，脉细滑。

中医诊断：子嗽（寒饮内停）。

治法：温肺散寒，化饮降逆，宣利肺气。

方药：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加减。

茯苓10g  甘草6g  五味子3g  干姜10g  细辛2g  半夏10g  苦杏仁10g  百部10g  款冬花10g，4剂。

二诊：2021年3月6日。药后咳减，可以入睡，现偶有咽痒咳嗽，无痰，近日睡眠佳，嗳气多，纳可，二便调。

方药：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加减。

茯苓10g  甘草6g  五味子3g  半夏10g  苦杏仁10g  百部10g  浙贝10g  桔梗6g，4剂。

按语：本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽、咽痒、无痰。方中干姜既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，杏仁宣利肺气，利水消肿；半夏温化寒痰要药，百部，款冬花下气止咳，甘草和中调药。二诊患者咳减，可以入睡，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤去干姜、细辛，加百部、浙贝降气止咳，桔梗开宣肺气，一宣一降，肺气通利则咳止。