每天学中成药 - 杞菊地黄丸
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#杞菊地黄丸
【药名】杞菊地黄丸 Qiju Dihuang Wan
【处方】枸杞子40克、菊花40克、熟地黄160克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓60克、泽泻60克。
【组方分析】方中重用熟地大补肾阴，为君药。辅以山茱萸、枸杞子补肾养肝明目；山药滋肾补脾；菊花疏散风热，清肝明目，以助君药。佐以泽泻泻肾降浊，丹皮清散肝火，茯苓健脾渗湿，与君臣相合，补而不滞。诸药相合，共奏滋肾养肝明目之功。
【功能主治】滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
【用法】口服：浓缩丸，每次8丸，每日3次，空腹温开水送服；口服液，每次10ml，每日2或3次；片剂，每次4片，每日3次；胶囊剂，每次5粒，每日3或4次。
【使用禁忌】忌食酸性及生冷食物。
【现代研究】本品主要有增强免疫功能和抗衰老作用。临床观察表明，杞菊地黄丸可使视力下降速度明显减缓，部分视力有所提高，证明杞菊地黄丸对老年性白内障有一定控制作用。还能使高血压病人的外周血淋巴细胞增加的&beta；肾上腺素受体数减少，接近于正常人水平。
【临床应用】临床用于治疗中心性视网膜炎、青光眼、老年性白内障、视神经乳头炎、脑震荡后遗症、高血压、慢性肝炎属肝肾阴虚者。
1. 高血压及左室肥厚
用杞菊地黄口服液合用依那普利治疗Ⅱ、Ⅲ期高血压患者22例，疗程3个月，结果发现血压明显下降，左室心肌重量消退率为25.5%，左室心肌重量指数消退率为25.3%，明显高于单用依那普利治疗，此外，加用杞菊地黄口服液还能明显改善症状，咳嗽副反应明显减少。
2. 慢性病毒性肝炎
杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子：甘平质润，入肺、肝、肾经，补肾益精，养肝明目；菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利头目，宣散肝经之热，平肝明目。用杞菊地黄丸治疗慢性病毒性肝炎32例，每次1丸，口服2次。3个月为1疗程，经1～2个疗程治疗，症状基本消失及减轻者为30例，肝缩小至正常者12例，脾缩小至正常者2例，明显优于对照组，随访一年半，其远期疗效亦优于对照组。
3.糖尿病
可以调节肾阴不足体质，改善肾阴不足症状，并对糖耐量低减、空腹血糖异常者起到防止病情进展到临床糖尿病的作用。对于已经发生糖尿病的病友，只要临床表现确实属于肾阴不足，如见到多饮、耳鸣、盗汗、尿多、便干等及上述肾阴不足证候之症状，就可以给予杞菊地黄丸滋阴补肾。虽然不一定有多么明显的降血糖作用，但确可以改善症状。可是，并不是所有的糖尿病病友都适合于应用六味地黄丸治疗。许多糖尿病病友，尤其是糖尿病晚期有并发症，出现夜尿频多或有浮肿、腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿、肢体麻木等症状者，应该适当加用温阳益气、活血化瘀的药物。
4. 口干综合症
有称为米古利兹氏病、舍格林氏综合症。唾液腺的自身免疫性疾病。淋巴细胞浸润并取代腺泡。临床表现：口干、眼干、唾液腺肿大、关节病等。用胸腺肽加用杞菊地黄液，养阴清肺糖浆治疗舍格林氏综合征2例，用药3个月后，40.9%的患者症状和检查有中度改善，31.8%的患者有轻度改善。
5. 椎-基底动脉供血不足
常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。临床观察发现应用杞菊地黄丸能有效地治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症。
【临床新用途】
1.治疗高脂血症有人用杞菊地黄口服液治疗高脂血症患者64例，效果满意。方法：服杞菊地黄口服液，每次20ml，每日3次，2周为1个疗程。结果：64例患者服本药2~3个疗程后，其中高胆固醇血症33例中，显效者24例，好转者8例，无效者1例；高三酰甘油者31例中，显效者24例，好转者7例。治疗前后胆固醇、三酰甘油的平均值相比均有显著性差异。
2.治疗慢性病毒性肝炎据报道，应用杞菊地黄丸治疗慢性病毒性肝炎患者，效果显著。方法：治疗组，服杞菊地黄丸，每次1丸，每日2次。服本药期间，停服其他保肝药物。对照组，服用云芝肝泰颗粒，每次1包，每日3次；益肝灵片，每次3片，每日3次，3个月为1个疗程。结果：经1~2个疗程治疗后，治疗组32例中(其中慢性活动性肝炎18例，慢性迁延性肝炎14例)，症状基本消失者23例，减轻者7例，无变化者2例。总有效率为94%；且肝缩小至正常者12例。对照组10例中，症状基本消失者5例，减轻者1例，无变化者4例；肝缩小至正常者仅1例。均随访1年半，杞菊地黄丸的远期疗效亦优于对照组[黄贵兴.杞菊地黄丸治疗慢性病毒性肝炎32例.山东中医学院学报，1993，17(4)：42]。
3.治疗早期老年黄斑变性应用杞菊地黄口服液治疗早期老年黄斑变性患者，效果显著。方法：治疗组，服杞菊地黄口服液，每次10ml，每日2次；对照组，口服维生素E，每次0.1g，每日3次。服药4个月后观察疗效。结果：治疗组21例32只眼中，症状消失者14只眼；对照组19例32只眼中，症状消失者仅5只眼。治疗组Amsler表检查异常的18只眼， 恢复正常者有15只眼； 而对照组检查异常的16只眼，仅有5只眼恢复正常。在视力方面，治疗组视力好转者(比原视力提高2行)20只眼，视力恶化5只眼；而对照组视力好转者仅为4只眼，视力恶化者却高达12只眼。两组疗效经统计学处理有显著差异[李玉涛.杞菊地黄丸口服液治疗早期老年黄斑变性临床分析.中国中医眼科杂志，1992，2(3)：153。
4.治疗晚期宫颈癌有人用杞菊地黄片治疗晚期宫颈癌患者18例，疗效满意。用法：口服枸菊地黄片，每次4片，每日3次，温开水送服。30日为1个疗程。结果：用杞菊地黄片治疗晚期宫颈癌(属肝肾阴虚型)18例，症状均得到明显缓解。一般服药1~2个疗程见效。
5.治疗原发性干燥综合征治疗组30例，内服杞菊地黄汤加减。腰膝酸软者，加怀牛膝；关节痛者，加桑枝、羌活；五心烦热者，加地骨皮；便秘者，加全瓜蒌，对照组30例，用羟氯喹口服；并发眼干用人工泪液，0.5%羧甲基纤维素液(或润舒)等滴眼；口干用必漱平每次16mg(或毛果芸香碱5mg，或胆维他25mg)，每日3次，口服。结果：两组分别好转(症状改善；泪液分泌试验5分钟滤纸湿>5mm，非刺激性唾液流率>每分钟0.03ml)24，16例；无效6，14例；见不良反应分别3，17例(P≤0.01)[赵钟文.杞菊地黄汤加减治疗原发性干燥综合征30例.中国中医药科技，2003，10(5)：314]。
6.治疗围绝经期高血压症两组各35例。治疗组用杞菊地黄汤加减：菊花，枸杞子、白芍、龙骨、牡蛎、石决明各20g，熟地黄、钩藤各25g，山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、怀牛膝、天麻各15g，丹参30g。随症加减。每日1剂，水煎服。对照组用卡托普利片每次25mg，每日3次，口服。均4周为1个疗程。停用他药。结果：两组分别痊愈10，5例；显效16，10例；有效6，13例；无效3，7例；总有效率为91.4%，80%[侣雪平.杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压的临床研究.中医药学报，2007，35(3)：53]。
7.治疗梅尼埃病用杞菊地黄汤(含枸杞子、菊花、泽泻、牡丹皮、白茯苓各9g，熟地黄24g，山茱萸、干山药各12g)。每日1剂，水煎分2~3次口服；10日为1个疗程。并用镇静血管扩张、利尿、镇吐、维生素类药。脑晕者，轻用谷维素、复合维生素B及西比灵胶囊。必要时用地西泮、眩晕停(或山莨菪碱针，肌内注射)；葛根素(或丹参液)，静脉滴注。酌用氢氯噻嗪。用药3个疗程，结果：治愈27例，显效11例，好转3例，无效1例，总有效率为97.6%[亢峣.杞菊地黄汤配合西医常规治疗梅尼埃病42例.陕西中医，2007，28(6)：681]。
8.治疗眼压控制后青光眼及对视力视野的影响治疗组54例95只眼，用杞菊地黄丸每次8丸，复方丹参片3片(均相当于生药3g)，每日3次口服。与对照组59例100只眼，均用甲钴胺片每次0.5mg，每日3次口服。均1个月为1个疗程。用6个疗程，结果：视力提高两组分别22，13眼；稳定48，38眼；下降25，49眼；疗效治疗组闭角型优于开角型(P≤0.01)。视野4项[平均敏感度(MS)、视野计分、平均缺损(MD)、丢失方差(LV)]指标两组治疗前后自身及治疗后前2项组间比较差异均有统计学意义(P≤0.01或0.05)；MS及视野计分改善治疗组闭角型优于开角型(P≤0.01)[李翔.杞菊地黄丸与复方丹参片联合甲钴胺片治疗眼压控制后青光眼及对视力视野的影响.陕西中医，2010，31(4)：455。
【其他制剂】
1.杞菊地黄胶囊(《部颁标准》中药成方制剂第4册) 每粒装0.3克。口服。一次5~6粒，一日3次。
2.杞菊地黄口服液(《部颁标准》中药成方制剂第11册) 每支10毫升。口服。一次10毫升，一日2次。
【方歌】杞菊六味加杞菊，滋阴养肝明目捷，两眼昏花视力减，迎风泪流目干涩。
文源:药店红宝书