甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

甲钴胺应该很多人都很熟悉，尤其是有糖尿病的人，应该多多少少有吃，这是什么药呢？基于这些都是科普性的，如果用太多医学术语去解释甲钴胺的作用机制，可能很多人会看不明白。所以我将简单从以下几个问题来讲讲甲钴胺：“甲钴胺是什么？作用机理是什么？”“甲钴胺适合什么人群？”“甲钴胺有什么副作用？”“甲钴胺和胸苷钴胺、谷维素有什么不同？”，如果对其中部分内容不感兴趣的，可以直接略过。

一、甲钴胺是什么？作用机理是什么？

甲钴胺是属于维生素B12中的一种，维生素B12总共有四种类型，分别是氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和5′-脱氧腺苷钴胺（又叫胸苷钴胺）。其中甲钴胺和胸苷钴胺是属于具有辅酶活性的内源性维生素B12，而氰钴胺和羟钴胺是没有生物活性，需要在体内转变成甲钴胺或胸苷钴胺，才能发挥生物活性。

甲钴胺可以不经过肝脏，也不需要经过活化，可以直接发挥生物活性。它容易转移到神经细胞的细胞器中，参与脑细胞和脊髓神经元的胸腺嘧啶核苷的合成，快速参与神经髓鞘的修复，以及一些药物引起的神经病变等。所以甲钴胺的主要作用是修复神经系统，用于周围神经病变，比如多发性神经炎、三叉神经痛、糖尿病性神经病变、酒精性神经炎等等。同时还能够治疗维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血或高同型半胱氨酸血症。

二、甲钴胺适合什么人群？

甲钴胺适合的人群有哪些呢？有以下几类：

1、患有糖尿病的患者，尤其是患病时间越长，出现了肢体四肢末端对称性感觉障碍、麻木、疼痛，或有烧灼感、蚁行感、电击感、针刺感、冷热异常等，以下肢多见，呈进行性加重。有些人可能会有脚踩棉花，或眼睑下垂，抬不起来，视物有重影，听力下降，出汗异常，身体乏力等表现。

2、长期饮酒，出现了神经病变的，比如有四肢麻木，无力，疼痛感减退，或有戴手套袜套感，活动障碍，往往存在意识模糊。

3、存在巨幼红细胞性贫血的，血常规检查红细胞明显下降，平均红细胞体积明显升高，血生化有乳酸脱氢酶等指标升高，表现为面色苍白、唇淡、头晕、乏力、心慌等。

4、存在高同型半胱氨酸血症的，抽血化验检查结果同型半胱氨酸在超过15umol/L就可以诊断为高同型半胱氨酸血症。单纯的高同型半胱氨酸血症有些可能没有任何症状，如果合并有高血压、冠心病的话，会出现头晕、头痛、胸闷、心慌、汗出异常等等。

5、有坐骨神经痛、腰椎间盘突出，或者脑血管硬化引起的神经障碍都可以使用甲钴胺。

三、甲钴胺有什么副作用？

那甲钴胺有什么副作用吗？一般来说甲钴胺比较安全，没有什么副作用，但也有部分病人服用甲钴胺后会出现一些过敏或不适反应。比如出现皮疹、头痛、发热、汗出；或存在胃肠道的不适症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。不过出现这种不良反应的还是非常少的，所以相对较为安全。但是孕妇谨慎使用，因为甲钴胺对于胎儿是否存在影响还没有明确的定论。

此外，由于甲钴胺里含有钴元素，所以对于长期从事汞及其化合物的工作者，不宜长期服用甲钴胺，以免出现甲钴胺的钴元素与汞发生置换反应而产生了钴离子，导致重金属中毒。

四、甲钴胺和胸苷钴胺、谷维素有什么不同？

很多人在服用甲钴胺的时候，容易接触到胸苷钴胺或谷维素，那这两种和甲钴胺有什么不一样呢？前面我们说了胸苷钴胺和甲钴胺一样，是属于具有辅酶活性的维生素B12，可以简单理解为同胞兄弟，但作用有所不同。

甲钴胺主要是进入到神经细胞里的细胞器，参与发挥修复神经细胞功能。而胸苷钴胺则进入到细胞的线粒体里，参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟。所以甲钴胺更适合治疗周围神经病变，而胸苷钴胺更适合用于治疗贫血。胸苷钴胺要发挥修复神经细胞，得先转化成甲钴胺，所以两者都可以用于治疗神经病变和贫血。胸苷钴胺还可用于放疗或肿瘤导致的白细胞下降，它可以帮助提高白细胞水平。

那谷维素又是什么呢？谷维素一种由阿魏酸与植物甾醇的结合酯，可以从米糠油、小麦胚芽油中提取，能够营养神经、缓解焦虑、改善睡眠，用于治疗植物神经病变，出现紧张、焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、注意力不集中、健忘、反应迟钝，四肢麻木，五心烦热等等，常见于经前期综合征，更年期综合征，血管性头痛等等。所以当出现了脑血管病变，周围神经病变或更年期综合征时，往往会一起使用。两者在改善患者紧张、焦虑、乏力、感觉异常、认知或睡眠障碍等症状有良好的协调作用，而且同时服用不会产生明显的不良反应以及拮抗作用。