桂枝茯苓丸可治百病

原方:桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍10g 桃仁10g

近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大,现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一综述。

关键词:

桂枝茯苓丸;活血化瘀;异病同治;临床应用桂枝茯苓丸是妇科常用方剂,本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。经方:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害当下其癥,桂枝茯苓丸主之”。

因其病机为瘀血阻滞胞宫,故方中用:

桂枝温通血脉、行气活血化瘀;茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳;丹皮消瘀血;桃仁破血结;赤芍行血中之滞;全方具有活血化癖消肿散结之功。

运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病,病因虽各不相同,但其发病机制均有瘀血内阻,故根据其寒多于热,虚多于实的实践经验,偏重用桂枝茯苓丸加减治

疗,均取得较好疗效,体现了中医“异病同治”的论治特色,现将其综述如下。

一.内科

1.肝癌:用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例,处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子,每日1剂,水煎分两次服;安宫牛黄l/2丸,每日服2次。

服药1周后,病人腹胀、肝区疼痛减轻,纳食增进,服汤剂110剂、安宫牛黄丸77丸后临床症状完全缓解。复查B型超声示肝区肿块缩小至32mm×32mm,腹水(一),a-FG,SHCSP、AFP均转为阴性,胸部x线复查无异常发现,血液流变学复查,高聚状态得到明显改善,查体肝剑突下2cm,质软,触痛(一),肝肋下未及,脾(一),体重仍维持在入院时的60kg,随访至活已24个月。取得满意临床效果。

2.癃闭(男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难)

用桂枝茯苓丸加味治疗:桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g

用药日1剂,进药2小时,小便微通,服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。

3.眩晕:用桂枝茯苓丸加味:

桂枝、茯苓、赤芍、石菖蒲各15g、丹皮、桃仁、柴胡各10g、细辛5g、吴茱萸6g、磁石30g

日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效。原方加倍桂枝30g、加丹参20g

再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2年,未再复

作。

4.哮证(哮喘):选桂枝茯苓丸加味:

桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g、薤白15g、麻黄7g

日进1剂。水煎2次,早晚分服。服药3剂后,哮喘大减。又加五味子10g,去掉葶苈子继服10剂而愈。

5.腰痛:治疗李某,男,36岁,病人自述3天前抬重物扭伤腰部,疼痛难耐

,痛有定处,腰部活动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。

桂枝、续断、茯苓各15g、赤芍、丹皮、五灵脂各12g、没药、乳香、延胡各20g、牛膝24g、桃仁15g

水煎服,日1剂。服药3剂后腰痛减轻,续服12剂,疼痛明显好转,腰部活

动自如,仅有轻微不适感,嘱其理疗,以巩固疗效。

6.坐骨神经痛:

王某,男,54岁,患者数天前劳累后感左下肢疼痛,后逐渐加剧,疼痛从臀

部向下放射,麻木重着,行走困难,无外伤病史,舌淡苔白腻,脉弦滑。此

肢络痹阻,拟活血、通络、除湿止痛。

桂枝20g、茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g、牛膝、赤芍各30g、延胡25g、地龙12g

水煎服,日1剂。服药6剂后,疼痛缓解,再连服30余剂而愈。

二.外科

1.肠痈(慢性阑尾炎):

一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞,与淤血互结,阻滞经脉)。

以桂枝茯苓丸活血散淤,调和气血;加薏苡健脾祛湿排脓;白花蛇舌草清热解毒利湿;木香,枳实行气止痛;路路通味苦疏泄,以加强通经活血之功;穿山甲活血通经,有药归经之效。治疗半月全愈,1年后复察未见复发。

2.粘连性不完全性肠梗阻:

对一例术后处理不当而致肠粘连。大肠为传导之官,六腑以通为用,不通则痛,气滞日久,血行不畅,瘀血内阻,故腹痛经久不愈。

用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞;加白术,鸡内金健脾消滞;佛手枳实,青皮行气止痛,气机畅,淤血行,则痛可止.治疗三个月全愈,2年后复察未再复发。

3.胸膜粘连:

对以胸痛为主症,乃因反复肺部感染,治疗不彻底而引起的胸膜粘连,用桂枝茯苓丸通阳化瘀;白芥子祛除皮里膜外之痰;冬瓜子祛痰,润肠通便;太子参,麦冬益气养阴;延胡索乃血中之气药,既走血分,活血化瘀,又走气分行气止痛。诸药合用,共奏行气活血祛痰之效,治疗1个月半.全愈.随访1年未复发。此外,尚有运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔报道一篇。

三.妇科

1.不孕症:

用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症,处方:

桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g,牛膝、莪术各20g。

水煎服,日1剂。以此方为主加减连服半年后怀孕,生育一子。

2.卵巢囊肿:已婚女,不孕

桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15g,丹皮、

昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g,牛膝20g,莪术30g。

水煎服,日1剂。用此方加减,连服3个月,左侧包块已消,右侧包块明显

缩小,嘱其继续服药。后生一女孩。

一未婚女:

桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,车前子20g,汉防己10g。

本方连续服用1个月后,B超示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服汤剂,续服桂枝茯苓丸6

丸,每日2次,服用2月,痛经瘥,B超复查囊肿消失,随访未见复发,婚后育

一男孩。

治疗附件囊性包块(卵巢囊肿)

以桂枝茯苓丸加减组方:

桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,红花、三棱、莪术各10g,

若痛甚者,加延胡索12g;热重者,去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g,蒲公英15g,郁重者,加香附12g;两胁胀痛者,加柴胡15g;气虚者,加黄芪15g;脾虚者加生薏苡仁18g;输卵管积水严重者,加泽泻、车前子各15g。

水煎,每日1剂,3煎,饭后温服,10天为1个疗程。治疗附件囊性包块96例.

3.慢性盆腔炎

用桂枝茯苓丸加味,处方:

桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。

服用6剂,每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻,效不更方,守上方继服3个月,诸症消失,妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。停药观察,随访3个月未再复发。

4.痛经(月经期小腹疼痛)

施氏,应用桂枝茯苓汤加减---治疗痛经46例药物组成:

桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g,延胡索、香附、五灵脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。

恶心呕吐加代赭石12g;头晕加钩藤9g;面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g。

水煎服,日1剂。经前3~5日服用,共服6剂。3个月经周期为1个疗程。

5.子宫肌瘤

用桂枝茯苓加味基本方组成:

丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,茯苓、海藻、昆布、当归、

路路通各12g,桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。

崔氏,治疗子宫肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加减---

桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,番红花3g,鸡血藤10g,益母草10g,三棱5g,莪术9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蛎3g,鳖甲30g,海藻10g,昆布10g,

月经量多加蒲黄10g,茜草10g,炙大黄3g;腹痛加川楝子10g、延胡索10g.

上药共研细末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,月经期停服,连服3个月为1疗程。

6.子宫内膜异位症

金氏,用加味桂枝茯苓丸---

桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g,夏枯草15g,山慈菇6g,

月经量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g,三七粉6g,乌贼骨20g

四.皮肤科

1.黄褐斑,黄褐斑是一种常见的面部皮肤病,俗称蝴蝶斑,表现为脸面部的色素沉着斑,对称分布,形状不规则,大小不定,颜色深浅不一,主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处,影响患者的容貌美,一般无自觉症状,但治疗十分棘手。黄褐斑无论病之久暂皆与血分有关。

桂枝入心经,通利血脉,温化水湿,通行头面经脉;茯苓入脾经,补脾益气养血,化浊行饮;赤芍入肝经,柔养肝脏,可行血中之滞;肝藏血,脾统血,心主血脉,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散结,兼清瘀热。

2.痤疮,痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮肤疾患,主要发生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

中医认为本病多系肺经风热毒邪熏蒸,胃肠积热,热毒蕴聚肌肤,血运不畅,瘀血阻滞而成,故也可以用桂枝茯苓丸加减治疗。

其它

戚玉华,以本方加当归、丹参、乳香、没药等治疗乳腺增生110例---

痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附;经行腹痛者加艾叶、延胡索。

王兵,用本方加白花蛇舌草治疗慢性前列腺炎患者王秀献,以本方加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草治疗输尿管下段结石患者1例

12剂后,每晨尿中可见结石,共排出大小结石40枚,患者诸症除。

五.体会

桂枝茯苓丸从最初专治妇人妊娠漏下及胎动不安,到现代在妇产科以及临床各科的广泛应用并取得了令人满意的疗效,可以看出以下两个特点第一,虽然此药在治疗中涉及了临床各科,但其病机中都有“症块”,即都有瘀血的致病因素,体现了中医药“异病同治”的优势;第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,几乎都对症进行了加减,或加强了活血消癥,或加强了软坚散结的中药,体现了中医学辩证论治、因人施治的特点。

桂枝茯苓丸加大黄牛膝下瘀血如神。

桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者,男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等,都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁,为活血化瘀的经典组合,犹如桃园三结义,能通调血脉,清除淤积。牛膝利腰膝,能通经活血,并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行,是否能如此不好说,但牛膝的作用部位在下肢,倒是明显的。而且,牛膝能治大肚子。

先前治疗一中年男子,腹大如怀八月胎儿,外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。

桂枝茯苓丸加大黄、牛膝,我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能,如不加治疗,瘀血冲胸,也会酿成大祸。

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