5.37脾水.肥气.胰瘅

5.37脾水

本病相当于西医学所说的营养不良性水肿、含蛋白丢失性胃肠病。

辩证论治

一、脾虚水泛证：514、春泽汤  合 368、防已黄芪汤   加减。

二、脾肾阳虚证：590、济生肾气丸   加减。

其他治疗

1、积极防治胃肠肝胆的慢性疾病。

2、轻症患者无胃肠道功能紊乱者，可给予较高蛋白质及高热量正常饮食或软食，以分多次为宜。

3、重症者，尤其是老年人、体弱、消化机能显著不良者，开始治疗时应试用流质或易消化食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量给予。以后根据耐受情况适宜调整食品成分。

5.38肥气

本病相当于西医学所说的巨脾症、门脉高压症。

辩证论治

一、肝脾瘀滞证：961、鳖甲煎丸 或 927、膈下逐瘀汤   加减。

二、血虚挟瘀证：36、人参养营汤 合 166、化积丸  加减。

其他治疗

1、水红花膏，用水红花或子，每1碗以水3碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，用纸摊贴于肿块外之腹皮上。

2、贴痞琥珀膏：大黄、朴硝各50克，为末，以大蒜同捣膏贴之。

3、气功可作为本病的辅助治疗，如“站桩功”、“意气功”、“强壮功”、“内养功”“放松功”、“八段锦”、“小周天气功”等，有治病、强体作用。

4、必要时手术切除脾脏。

5.39胰瘅

本病相当于西医学所说的急性胰腺炎。

辩证论治

一、肝郁气滞证：642、柴胡达原饮  加减。

二、湿热中阻证：529、枳实导滞丸 加茵陈、郁金、藿香等。

三、食滞胃热证：812、清胰汤 加山楂、神曲、莱菔子等。

四、胃肠积热证：76、大柴胡汤加厚朴、青木香、莱菔子等。

五、正虚邪恋证：506、参芪益气汤  合168、化斑汤   加减。

其他治疗

1、减少刺激胰腺分泌，一般禁食1-2周。

2、胃肠减压，一般吸引2-3天。

3、纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

4、抑制胰腺分泌的药物：酌情选用抗胆碱能药物；抗酸剂和H2-受体拮抗剂；胰高血糖、降钙素和生长抑制激素、6-氟脲嘧啶等。

5、镇痛剂、抗胰酶疗法、抗生素治疗等根据病情亦可选用。

6、重症胰瘅抗厥脱治疗24-48小时仍不见好转者，可考虑开腹手术，进行腹腔冲洗和引流。

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