王彦权：阳虚失眠案

阳虚失眠案

许某，男，67岁，2018年2月25日来诊，重度失眠三四年，每天下午四点开始心烦，焦虑，口臭，干呕有痰，身极无力，口不渴，舌淡，苔白腻，脉沉微。

诊为：阳虚至极，虚阳外浮，兼有痰湿。

冶法：温阳潜阳，兼化痰湿。

方药：附子12g，干姜12，甘草13g，龙骨30g，牡蛎30g，陈皮10g，茯苓30g，白术18g。

服药五剂即大效，用药月余，诸证悉平。

按语：病人身极无力，脉沉微，阳虚明显；干呕有痰，苔白腻，痰湿之象；至于口臭及下午四点开始心烦、焦虑，结合脉沉微，应为阳虚至极，虚阳外浮之象，千万不可认为是实热之证，而用苦寒。故用四逆汤温阳气，扶正气，加龙牡温潜阳气，安神定志，佐陈皮、茯苓、白术健脾化痰除湿。全方因对应了“阳虚虚阳外浮，兼有痰湿”的病机，又方证对应，故显捷效。