有些患者认为癌症检查中有些检查是在重复进行的，比如影像检查的CT或者核磁MRI、分子病理检查的免疫组化和基因检查。很多人看到图像或者指标觉得这些都是相似的！甚至还有一些患者觉得免疫组化与基因检测是能够相互替代的，认为只做两者中的一项检查就可以了。其实免疫组化与基因检测的区别还是有不少的。
什么是免疫组化？
免疫组化，是应用免疫学基本原理—抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究，是蛋白水平的检测。
什么是基因检测？
基因检测是指通过血液、其他体液、或细胞对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测。通过与基因库的对比，分析它所含有的各种基因情况，从而使人们能了解自己的基因信息，可以预知身体患疾病的风险。通过改善自己的生活环境和行为习惯，避免或延缓疾病的发生，或在已经发生恶性疾病的情况下，确定有无特定药物靶点，使治疗方式的选取更加精准。
免疫组化和基因检测的区别
材质不一定相同
免疫组化一般通过取得患者的组织，通常会使用穿刺、手术等方式获取，然后进行冰冻、切片、染色、分析等最终确定，由病理科负责检验。基因检测大部分是采用外周血或者体液就可以进行，个别一些也需要病理组织做检验，目前大部分在基因检验公司进行，比较少的医院内部做基因检测。
对癌症治疗的帮助不同
免疫组化是可以帮助医生判断肿瘤的原发位置，肿瘤恶性程度及预后效果，对于药物的使用也有指导。基因检测目前则主要偏向于药物的使用，在少部分基因缺陷的群体中有一定的预测关系；目前比较常见的包括微卫星不稳定MSI或基因错配修复缺失dMMR，还有BRCA1/2缺失的患者。这里需要说明：微卫星不稳定与基因错配修复有一定的关系，存在基因错配修复缺失的患者属于微卫星不稳定；但是反之并不一定。微卫星不稳定和基因错配修复的检测可以通过免疫组化或者PCR基因检测方法进行，目前新确认二代基因测序方法也是可以的。
面对的病症并不相同
1、免疫组化主要是需要确定肿瘤的分子分型，大部分是在影像检测之后；基因检测面对的群体比较广泛，健康群体也是可以的，包括肿瘤在内的其它疾病患者都可进行。2、免疫组化和基因检测在肿瘤中的作用也是不相同的。比如在肺癌EGFR或ALK突变中，EGFR突变的位点集中在18-21号外显子上。免疫组化检查一般是EGFR“+”阳性，而基因检测会指明其中的L858r，C797s，或者T790m等具体位置，对于靶向药物使用的指导意义更为明确。在ALK检查中，并不需要做更精准的突变位点检查；只要利用免疫组织检查的方式检测判断为阳性就可以使用靶向药物。类似的例子还有乳腺癌的HER2突变，在免疫组化检查中如果表明为三个或以上“+”，就可以直接使用靶向药物了；如果只有两个“+”，则需要补充FISH基因检查，如果属于阳性才可以使用靶向药物，否则不需要使用。
3、免疫组化和基因检测在现代医疗中的使用都比较常见，由于其中部分检查项目是重合的，让很多认真的患者认为是在重复检查，但是从实际使用中两者还是有很多细节上的区别。
比如Ki-67这个指标，就在免疫组化检查中很常见，而基因检测并没有。所以患者在治疗前要遵从安排做好各项检查，尤其是精准医疗时代，只有对疾病把握的更全面充分，治疗才能更精准和有效。
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