『消化系统』处方：治无黄疸型肝炎秘方（方8首）

治无黄疸型肝炎秘方41.1　虎蛇疗肝汤【来源】万文谟，《中国中医药报》1990年【组成】虎杖15克，白花蛇舌草30克，贯众、太子参各15克、白术10克，桑寄生15克，秦艽、赤芍、白芍各10克，甘草6克，藿香、茯苓、益母草、郁金各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】解毒利湿，调肝理脾。【方解】中医认为病毒性肝炎的病因与湿热毒邪有关，病变部位主要是肝胆脾胃。由于毒邪困遏肝脾，常有肝胆疏泄失常、脾胃运化失职的现象。同时也可见到不同程度的气滞血瘀证候。因此，以解毒利湿，调肝理脾为治疗大法。方中虎杖、白花蛇舌草、贯众等清热解毒；赤芍、益母草、郁金、藿香等活血理气；白术、秦艽、茯苓等健脾除湿；桑寄生、白芍等柔肝补肝。诸药合用，使毒解湿去、气血流畅、肝脾功能得以恢复。从现代医学中的部分药理作用来看，本方也有抗毒、利胆、降酶、护肝、改善肝脏血流等作用。【主治】病毒性肝炎、肝硬化或其他肝脏疾病，凡有湿热蕴遏、肝脾功能失调的证候，均可选用本方。【加减】以上为成人一日量，应用时可随年龄及证候变化有所增减。如正气不足，可选加黄芪、淫羊藿、沙苑子等；阴伤者，可选加首乌、女贞子、枸杞子等；腹胀者，可选加广木香、枳壳、大腹皮等；齿衄、鼻衄者选加茅根、小蓟、旱莲草等；瘀血较甚者，可选加桃仁、土鳖虫、五灵脂等；脾虚便溏者，可选加炮姜等。在解毒药中还有龙葵，垂盆草，败酱草等，亦可选用。【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。41.2　豢龙汤【来源】施奠邦，《中国中医药报》【组成】羚羊角4克，牡蛎12克，石斛10克，麦冬(青黛少许拌)5克，南沙参12克，川贝(去心)6克，夏枯草、丹皮各5克，黑荆芥、薄荷炭各3克，茜草根、牛膝各6克，茅根15克，藕节片5大片。【用法】水煎沸后，再用文火煎半小时左右，取汁服下，一日一剂，水煎2次。【功用】清热养阴，降火止血。【方解】本方所治属肝肺邪热上冲所致鼻衄。肝经有热，故用羚羊角以清肝泻火，复用丹皮、青黛、夏枯草助其清肝，使之协同增效；肝火犯肺、耗灼肺阴，故再用麦冬、石斛、沙参、川贝清养肺阴，是为正本清源之治。配伍黑荆芥、薄荷炭、藕节片、茜草、牡蛎收敛止血，以遏其势而治其标；牛膝以引热下行，使气火下降而达到止血的目的；白茅根清热生津、凉血止血。总观全方，清肝肺之热而润养其阴、降火止血而引热下行，故对肝肺邪热上冲而致鼻衄可以应用。衄血如属脾气虚寒、脾不统血者，不可妄用。【主治】肝炎，肝硬化早期肝肺邪热上冲以致鼻衄，血色鲜红，心烦口渴，目红目赤，苔黄，脉数。并对澳抗阳性者有较好的转阴效果。【加减】在临床使用时，方中藕节片可改用藕节炭，以加强止血之功，白茅根宜用鲜品，如无茅根，亦可改用茅花，止血之功亦佳。【疗效】临床屡用，收效甚捷，效佳。41.3　疏肝利胆汤【来源】章真如，《中国中医药报》1990年【组成】柴胡、枳壳、赤芍各10克，甘草8克，木香、黄芩各10克，黄连6克，熟军8克，鸡内金、郁金、川朴、山楂各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】疏肝理气、利胆通便。【方解】上述症状属于肝气郁滞、胆气不畅、木郁土壅、湿热内蕴所致。本方是从《伤寒论》大柴胡汤化裁而来，重在疏肝健脾理气，清热利胆通便，方中柴胡、郁金、枳壳疏肝理气；芍药、甘草缓肝和中；黄芩、黄连、大黄苦寒利胆通便；内金健脾消积；山楂入肝导滞；木香、川朴宽中理气。共奏疏肝利胆作用。【主治】肝胆湿热导致之胁痛、脘胀、口苦、口干、食纳呆滞、恶闻油腻、时作呕吐或嗳气不止，大便秘结，甚则恶寒发热，出现黄疸、脉弦、舌暗红、苔黄腻。又治胆石与胆道感染，效果良好。【加减】胁痛较甚者，可加玄胡、川楝子；大便秘结甚者，熟军改用生军；个别患者大便稀溏，去熟军加藿香；呕恶嗳气甚者加法半夏；消化不良加炒谷麦芽；苔黄厚腻，加金钱草；恶寒发热加金银花、连翘；黄疸出现加茵陈、山栀。【疗效】临床屡用，效果良好。【附记】治疗期间，宜清淡饮食，勿吃过分油腻食物，即高蛋白、高脂肪类食物以及不易消化食物等。41.4　疏肝解毒汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】丹参15克，旋覆花(布包)、五灵脂、炒蒲黄各10克，紫花地丁、蒲公英各24克，夏枯草30克，当归尾、赤芍、白芍、川厚朴各10克，延胡索、甘草各10克。【用法】多加水浓煎，分3次温服，每日服1剂。以15剂为1疗程。停药观察其变化，如服后有效，可以续服3个疗程。【功用】疏肝理气，活血散瘀，散结败毒。【方解】肝喜条达而恶抑郁，若情志不畅，或感染病毒，则气滞血瘀，郁结为病，使肝脏肿痛。故首用消结软坚、下气行水。《金匮》用治肝著之旋覆花为君；佐以除烦热、破瘀血、生新血之丹参；入肝经血分、散瘀活血止痛之五灵脂；入厥阴血分、行血散瘀消肿之蒲黄；泄热消肿解毒之蒲公英；治一切无名肿毒之地丁；补肝血、泄肝火之夏枯草；泻肝火、散恶血之赤白芍；养血和血、治心腹诸痛之当归；除湿散满、能破宿血之厚朴；治气滞血结、上下内外诸痛之延胡索；而以甘平解毒、协和诸药之甘草，协同白芍能缓中止痛。综合成剂，为治一般肝炎之通用方。【主治】无黄疸型肝炎。早期多无自觉症状，经过日久，始觉肝渐肿大，肝区有自觉痛或压痛感，兼有脘闷食减、气逆嗳饱、神疲体倦。【疗效】屡用皆效。【附记】临床运用，须先辨证求因，随证加减。验之临床，确有良效。41.5　柴胡解毒汤【来源】刘渡舟，《名医治验良方》【组成】柴胡、黄芩各10克，茵陈蒿、土茯苓、凤尾草各12克，草河车6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】疏肝清热，解毒利湿。【方解】急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主(系指“毒邪”、“疫气”)，故方用柴胡既能清解肝胆邪热，又能疏肝解郁，《本经》谓“主心腹胀，胃中结气，寒热邪聚，推陈致新”。黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”，清热利湿，故共为君药；茵陈蒿功擅清热化湿，利胆退黄，为治疗黄疸的要药；土茯苓清热解毒，淡渗利湿，引邪毒由小便而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血；草河车清热解毒、功胜公英，地丁且有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄芩之佐。现代研究表明，方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变、促进机体免疫、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝、利胆作用；茵陈蒿利胆、保肝作用显著；草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用；则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。【主治】急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，症见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽，苔白腻，脉弦者。【疗效】屡用屡验，疗效显著。41.6　柴胡三石解毒汤【来源】刘渡舟，《名医治验良方》【组成】柴胡、黄芩各10克，茵陈蒿、土茯苓、凤尾草各12克、草河车6克，滑石12(包)，寒水石、生石膏各6克，竹叶10克，双花6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】清热利湿解毒。【方解】面色黧黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。舌苔厚腻，难以脱落乃湿毒有根难拔之兆。可见，以上三征当为使用本方的重要指证。故在柴胡解毒汤基础上，加三石(滑石、寒水石、生石膏)和竹叶以增强清利湿热作用。加双花清热解毒以化湿浊。另外，滑石、寒水石、竹叶均有利小便作用，以期湿浊之邪由小便外排，湿热分消，凝结化解。服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为病愈。故又是观察疾病进退，预后的重要参数。【主治】急、慢性肝炎(证属湿热凝结不开者)。临床表现为口苦、口黏、胁胀痛、小便短赤、面色黧黑兼带有油垢、体重不减反增、臂背时发酸胀，舌苔白腻而厚，脉弦缓。【疗效】屡用屡验，疗效显著。【附记】肝病最忌伤阴，而刘老巧用滑石、寒水石、甘寒清热、利尿、生津，祛湿而不伤阴，生津而不碍湿。这对于临床治疗肝病颇有指导意义。41.7　舒肝化症汤【来源】周信有，《名医治验良方》【组成】柴胡9克，茵陈20克，板蓝根15克，当归9克，丹参20克，莪术、党参、炒白术各9克，黄芪、女贞子各20克，五味子15克，茯苓9克。【用法】每日1剂，水煎服。头煎二煎药液相混，每日早、中、晚分3次服。亦可共研为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，日服3丸。【功用】舒肝解郁，活血化瘀，清解祛邪，培补脾肾。【方解】湿热夹毒，邪毒留连，是各种病毒性肝炎致病的主要病因。正气虚损，免疫功能紊乱低下，是发病的重要病机；肝失调达、气滞血瘀，又是本病的基本病理变化。本方系撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长并结合本人长期临床经验加减化裁而成。本方组成采取解毒化湿、补虚、祛瘀三法合用的治疗原则，通治各种病毒性肝炎。方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清热利湿，抑制病毒；当归、丹参、莪术等养血调肝，和血祛瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量，从而起到改善肝脏营养及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防肝病的发生、发展，并促使肝病恢复；党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品；参、术、芪健脾益气，而有利于血浆蛋白的提高，促进肝功能的恢复，其中五味子酸收入肝，使转氨酶不致释放出来，从而起到降酶作用。上药配伍，全面兼顾，起到中药处方综合作用和整体调节作用。这是运用中药治疗病毒性肝炎的一大优势。【主治】各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常等。【加减】有湿热证候或瘀阻现象的，方中茵陈可重用40～60克，以利于清利湿热，再加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆的目的。虚羸不足严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳；偏于阴虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴。对于肝硬化代偿失调，血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水，根据“去菀陈莝”，温阳利水的治则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于腹水消除，恢复肝脏代偿功能。【疗效】临床屡用，疗效颇好。41.8　加味舒肝饮【来源】李聪甫，《千家妙方·上册》【组成】紫丹参(酒炒)、杭白芍(酒炒)各10克，漂白术(土炒)9克，西枳壳(麸炒)、川郁金各6克，青皮(醋炒)、北柴胡各5克，炙甘草3克，炒麦芽9克，生北楂6克，鸡内金5克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】疏肝实脾，解郁调气。【主治】无黄疸型传染性肝炎。【加减】本方补而不峻，疏而不激，屡用取效。在服一些时日之后，如果右胁疼痛仍放射及于腰脊各部，四肢困倦，夜寐恶热汗出，肝阴不足，肝气散而不敛，虚阳潜而不收，可以继服养肝饮：紫丹参(酒炒)、杭白芍各10克，山茱萸(去核)6克，青皮(醋炒)、川郁金各5克，牡蛎12克(先煎)，炒麦芽10克，炙甘草5克。水煎服，每日1剂，此方寓散于收，含敛于养，即“急者缓之，散者收之，损者益之”之义。【疗效】屡用屡效。