从CIN进展到宫颈癌的过程

很多朋友做宫颈癌筛查然后查出CIN1就害怕的不行，以为自己得了癌症。但其实这只是单纯的宫颈癌前病变，距离宫颈癌还有距离的。下面敬善生物来为您具体介绍！

普遍认为宫颈鳞状细胞癌是CIN由发展而来，CIN又是起源于鳞状上皮基底细胞。子宫颈癌的发生与发展是逐步的、区域性的、阶段性的，主要包括以下三个阶段：

①性行为引起HPV感染：大约有50%的年轻女性在开始性行为后的三年内会感染HPV；

②大约10%的女性会持续HPV感染，有些发生轻度细胞形态异常，如有不明意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined significance，ASC-US）或LSIL或CIN1；

③大约10%HR-HPV持续感染或CIN1女性将会进展为CIN2/CIN3或浸润性子宫颈癌（invasive cervical cancer，ICC）。

CIN是发生在宫颈的癌前病变，包括原位癌，都是是宫颈上皮进展为浸润癌的一个中间环节、过渡阶段。那么，在进展到浸润癌之前各阶段发展过程有三个倾向：

①自然消退或逆转到低一级的病变；

②持续不变，维持现有病变状态；

③进展为更高一级的CIN甚至浸润癌。

CIN的转归主要与CIN级别、HPV类型、年龄以及观察时间有关。子宫颈癌前病变自然史的研究综述显示，CIN1逆转、持续、进展为CIN3、进展为浸润癌的几率分别为57%、32%、11%、1%。CIN2逆转、持续、进展为CIN3、进展为宫颈癌的几率分别为43%、35%、22%、1.5%。CIN3逆转、持续、进展为浸润癌的几率分别为32%、56%、12%。随着病变级别的提高，病变逆转率逐渐下降而进展率则逐渐升高。

值得注意的是，大多数CIN发展缓慢，并不是CIN必然发展为浸润癌，也并不是所有浸润癌患者都是由CIN3转变而来，也有从CIN1或者CIN2直接转变而来。总之，CIN存在自然转归，CIN虽然是一连续发展的病变，但是也存在逆转的可能性。大量文献报道，其进展和逆转的可能性取决于宫颈细胞的分子恶变程度，比如抑癌基因高度甲基化，进展为高一级病变或宫颈癌可能性就非常大。

综上所述，从HPV感染到子宫颈癌前病变，再进一步发展为子宫颈癌，一般需要数年甚至数十年的时间。对CIN正确的治疗能够有效地遏制病变的进一步发展，将不可逆的浸润癌有效地遏制在癌前病变的阶段。其实，所谓的宫颈癌可以预防，其关键就在于癌前病变的及时诊断和正确的治疗。

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