古医籍中的各种煎药用水
明医公开课
>>>第1814课<<<
夜读朋友送我的《本草品汇精要》，其中那些栩栩如生的关于煎药用水的描写让我久久不能移开目光。古代中医煎药，对用水的认知和要求，高于煮茶酿酒。《医学源流论·煎药法论》曰：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”
玉泉
《医学入门》载“玉消为水，故名玉泉”“图经曰：玉泉生蓝田山谷”“其色白，其味甘淡，其性寒”。在这里，玉泉不仅是一种煎药用水，其本身也因融进了玉的精华而有“主五脏百病，柔筋强骨，长肉益气，利血脉，安魂魄，明耳目，耐寒暑，久服轻身不老”之功，可谓至精至纯。但玉泉到底在何处？《本草品汇精要》载：“今蓝田山谷无玉泉，泉水，古今不言采。”《证类本草》对此亦有讨论，“又荆门军界有玉泉寺，中有泉，与寻常泉水无异，亦不能治病。”
如果没有新发现的文献佐证，此题恐成无解之谜。《神农本草经》不载玉泉的具体位置，只曰“生山谷”，让人有空谷足音之感。白居易在其诗《仙娥峰下作》谓“渴望寒玉泉，香闻紫芝草”，在《神农本草经》中紫芝与玉泉一道“生山谷”，紫芝有“仙草”之称，“久服轻身，不老，延年”，将此二者并列，可见玉泉之珍贵。
浆水
浆水又名酸浆水、米浆水，古代用以代酒，“以万乘之国伐万乘之国，箪食壶浆以迎王师，岂有他哉？”（《孟子·梁惠王下》）。《本草品汇精要》记载作浆水之法：“于清明日用仓黄粟米一升，淘净下锅内，以水四斗，入酒一盅，煎至米开花为度，后将柳枝截短一大把，先内坛中，然后贮浆水于内，以苧布封口，使出热气，每日用柳条搅一次，如用去，旋加米汤，仍前搅用之。”浆水色清白，味甘酸，性温缓，可“除霍乱，止消渴”。浆水不仅可以煎药以助药效，如《医学入门》载“槐白皮，味苦，主口齿风疳血，浆水煎含之”；《金匮玉函经二注》认为“浆水味酸，解热疗烦，入血为辅使也。”浆水又可冲服散剂，如《金匮要略》载“蜀漆散方，蜀漆（洗去腥）、云母（烧二日夜）、龙骨等分。上三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱。”
现代中医学家刘渡舟认为“浆水和胃，又助蜀漆以吐顽痰。”浆水还可于药后饮用，如《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》载“（白术散方）服之后，更以醋浆水服之”。浆水还有清理创口的作用，如《圣济总录》载白香散的用法为“先以含浆水令暖，吐出洗疮令净”。中医临床实践也发现在用《金匮要略》赤小豆当归散治疗外痔出血、直肠出血等症时用浆水煎则效果大显，用水煎则效果较差。
井华水
井华水亦作井花水。《本草品汇精要》载：“此水乃平旦第一汲者，取其清冷澄澈。”其味甘，色白，性平寒，“主人九窍大惊出血，以水噀面，亦主口臭，正朝含之，吐弃厕下，数度即瘥。又令好颜色，和朱砂服之……洗目肤翳，及酒后热痢，与诸水有异，其功极广。”《敦煌遗书·单药方残卷》也载“人面欲得如花色，以井花水”。《圣济总录》认为“凡煎药当取新水，令极清洁”。孙思邈在《备急千金要方》中更是直言“凡煮汤, 当取井华水，极令净洁。”
当然，清洁只是井华水特点之一，更重要的是其“静而不动，得纯阴之气”，即张璐在《本经逢原》中所谓“古人服药必择水火，故凡汤液多用新汲井华水，取天真之气浮于水面也。”李时珍认为，井华水本身即“可解热毒”，“宜煎一切痰火气血药”。因此，井华水在温热病中的应用也极广。如《金匮要略·中风历节病脉证并治》记载：“风引汤，除热癫痫……上十二味，杵，粗筛；以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸。”当然，煎药、服药用水毕竟多为辅助作用，相杀作用毕竟有限，不可不知。井华水在民间还被认为可洗涤以祓除不详，如《怀来县志》记载“各家晨起汲井华水，有祓禊意。”
菊花水
菊花水其色白，味甘，性温缓，《本草品汇精要》载其“主除风补衰，久服不老，令人好颜色。肥健益阳道，温中去痼疾。”《本草纲目》载：“药用菊花南阳郦县最多，菊潭县最佳，饮菊潭水可以延年益寿。”晋代葛洪《抱朴子内篇》则认为菊花水的形成原因为“南阳郦县山中有甘谷水，谷水所以甘者，谷上左右皆生甘菊，菊花堕其中，历世弥久，故水味为变。”宋代寇宗奭《本草衍义》则认为“由是知泉脉如此，非缘浮土上所生菊能变泉味”。后世医家也极少提及煎药或服药用此水者，盖由于取其方便之故。
地浆
《本草品汇精要》载：“此掘地作坎，以水沃其中，搅令浊，俄顷取之，以解中诸毒。”“色土黄，味甘，性平寒……主热渴胸闷，解中诸毒及食生肉中毒。”清代医家严西亭在其《得配本草》中特别指出“以新汲水沃入，搅浊，少倾取清用之，故曰地浆。”《本草备要》记载地浆“治泄痢冷热赤白，腹内热毒绞痛，解一切鱼肉菜果药物诸菌毒，及虫蜞入腹，中暍猝死者。”
关于地浆，我最初的记忆有二，一为《宋史·列传第二百四十九》记载高昌一种治疗皮肤病的方法，“下有穴生青泥，出穴外即变为砂石，土人取以治皮”；二是小时候去河边捉鱼，遇到有被呛死的鱼，长者会在河边挖一个坑，将鱼放进去，说是可以解毒。现在回想起来，这二者或许都是关于地浆用途的民间记忆。
腊雪
《本草品汇精要》载：“大寒节后之雨雪谓之腊雪。时当阳气潜伏，寒令大行，其花六出，乃禀纯阴之数。故能治一切瘟热之疾及腌藏果实经年不坏。”西汉《氾胜之书》记载“常以冬藏雪汁，器盛埋于地下”，即自汉代起已有冬天收藏雪水的习惯。《本草纲目拾遗》谓腊雪可“解一切毒，治天行时气温疫，小儿热痫狂啼，大人酒后暴热、黄疸，仍小温服之。”《本草备要》谓其“治时行瘟疫，宜煎伤寒火暍之药，抹疿良。”《本草衍义》记载“腊雪水，大寒水也……治天行、时气、瘟疫”。现在亦有医家用之涂患处治疗小儿痱子，取得较好疗效。当然腊雪水不仅用在医学上，也用于农学等，如《农桑衣食撮要》载“浸谷，用腊月水浸过，耐旱辟虫伤。”
泉水
《本草品汇精要》记载，“泉水主消渴、反胃、热痢、热淋、小便赤涩兼洗漆疮，射痈肿。令散，久服却温，调中，下热气，利小便，并多饮之”，亦可治“患心腹冷病者”。明代医家缪希雍认为“凡汤液，一切宜用山泉之甘冽者，次则长流河水”。张仲景也善用泉水，其《金匮要略》载“百合知母汤，百合七枚（擘）、知母三两（切）……更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓”。书中滑石代赭汤方、百合鸡子黄汤方、百合地黄汤方皆指出以泉水煎煮。陈修园在《金匮方歌括》中特别指出“别煎泉水是金针”。古人不仅在煎药中重视泉水的使用，煎茶过程也尤其重视，《茶经》载“（煎茶）其水，用山水上，江水中，井水下”，即以山泉水为最优。
半天河
半天河，亦名上池水，即《史记·扁鹊仓公列传》中所谓“饮是以上池之水，三十日当知物矣”。半天河水为雨水无疑，但到底怎样才算是半天河水，历代不同医家的认识并不相同，如元代梁益《诗传旁通》载“上池之水，谓水未至地也。”清代医家赵学敏则认为“扁鹊饮上池之水，即半天河也，雨也。”《本草品汇精要》认为“此水乃天泽水也，由雨贮于高树穴中及竹篱头上，盖禀干阳之气，谓之半天河。”其色白、微寒，“陶隐居云：洗诸疮用之”，如《外台秘要》载“又，疗身体白驳。取木空中水洗之。”《本草衍义》谓其亦可“治心病、鬼疰、狂、邪气、恶毒”。
东流水
《本草品汇精要》载：“水自昆仑发源，由江河淮济而注于海，所谓江汉朝宗是也。然人病后虚弱而气不能健运者，必用东流水及千里水也，盖千里水不泥于东流者，但取其活水耳；其东流水，必取其向东流者也。”《神农本草经》云“东流水为云母石所畏。炼云母用之，与诸水不同，即其效也。”《医学正传》云“顺流水性顺而下流，故治下焦腰膝之证，及通利大小二便之药用之。”《雷公炮炙论》载“凡采得（猪苓），用铜刀削上粗皮一重，薄切，下东流水浸一夜，至明漉出……”而甘遂的炮制方法则为“采得后……用生甘草、小荠苨自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六七次”。
甘澜水
甘澜水色白，味甘，性微温，《本草品汇精要》载：“《汤液本草》云：扬之水上成珠是也。《外台秘要》作甘澜水法：以木盆盛汤，杓扬千百次，泡起作珠千百颗，顷取之。”书中还解释其命名原因为“仲景治奔豚之药，用甘澜水煎。以杓扬之而缓其本然之性，故曰甘也；水上有珠数千颗相逐，其光灿然，故曰澜也”，并特别交代“甘澜水主霍乱及入膀胱治奔豚，药用殊胜。”《本草备要》曰“用流水以瓢扬万遍，亦曰劳水。水性咸而重，劳之则甘而轻。仲景用煎伤寒劳伤等药，取其不助肾气而益脾胃也。”《得配本草》认为甘澜水可“益脾气，补中益气。治阳盛阴虚，目不能瞑，及霍乱吐利”。
《本草品汇精要》还介绍了好井水、土石间新出泉水、正月雨水、生熟汤、屋漏水、三家洗椀（通“碗”）水、蟹膏投漆中化为水、猪槽中水、市门众人溺坑中水、盐胆水、水汽、塚井中水、阴地流泉、铜器盖食器上汗、炊汤等。
推开窗，细雨带着落花的清香扑面而来，脑海中一帧帧地闪过《本草品汇精要》中的精美插图，那是祖先们的生活智慧。
