糖友骨头伤不起，科学补钙防骨质疏松

糖友为何易骨质疏松

糖尿病患者由于高血糖导致的高渗状态，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，导致大量钙从尿中丢失。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克，而糖尿病患者却要排出195±106毫克。

在大量排出钙的同时，骨骼中的磷和镁也随之丢失，低镁刺激甲状旁腺激素分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，从而引起骨质疏松。

糖尿病肾病患者存在活性维生素D合成障碍，从而导致钙磷代谢紊乱，诱发或加重骨质疏松。

研究发现，某些降糖药物会加速骨质流失。如已被确诊骨质疏松或合并糖尿病肾病的糖友，需谨慎使用噻唑烷二酮类药物及部分钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类药物，这些药物有增加骨折风险的可能。

糖友补钙有学问

正常成年人每日钙需求量在800～1000毫克。一般主张糖友补钙尽量从食物中摄取，多进食一些牛奶和豆制品等含钙丰富的食物。有些糖友控制饮食过于严格，食补不一定能达标，可服用钙补充剂。目前临床研究报告能提高骨密度，预防骨量流失的钙补充剂为碳酸钙、枸橼酸钙、磷酸钙和乳酸钙。

钙片补钙，简便易行，疗效准确，是最常用的补钙方式。现在市场上的钙片有那么多，我们该如何选择呢？各种钙片在肠道的吸收率大致接近，应强调注重钙片的钙元素含量。不同的钙化合物，其钙元素的含量差别很大，糖友选择钙片时一定要选择钙元素含量高的钙片。

别让补钙没底气

维生素D在肠道可以促进肠黏膜对钙磷的吸收；在肾脏可以促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿钙及尿磷，增加血钙和血磷；在骨骼可以促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐在骨骼沉着。维生素D已被证明有利于优化葡萄糖代谢。研究表明，维持血中恰当的维生素D和钙水平有助于改善糖尿病患者的胰岛素敏感性和血糖控制。

服用钙片有讲究

1.同一剂量分多次服用，可比糖友骨头伤不起，科学补钙防骨质疏松北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心医师许新雨指导专家：首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟单次服用获得更好的吸收。如果一次性补充大量的钙，其吸收率只有25%左右，多余的钙会排出体外。而采用多次小量补钙，平均吸收率可达到64%。因此，糖友补钙可以分为每日3～4次。

2.胃酸较少者可与饭同服或饭后即服，此时胃酸浓度较高，有利于钙的吸收，但会影响食物中铁的吸收。

3.胃酸正常者可选择饭后1小时或两餐间服用，既可减少胃肠道刺激，也可保证吸收。

4.饭后服用延缓钙离子入血速度，可防止血钙浓度过高引起的心脏问题。

5.如果睡后2～3小时内有腿抽筋等现象，可考虑睡前服用，否则不推荐。因为长期睡前服用钙剂，可能会诱发胃肠疾病，而且很容易患尿路结石。

6.不要和牛奶一起服用，两者可偶尔发生乳碱综合征。

糖尿病患者如果出现腰背酸痛、浑身乏力和小腿抽筋等症状，要及时到医院测定骨密度，根据医师建议补充钙质和维生素D。