蛋白尿、肌酐和尿毒症的关系，99%的肾友都搞错了
观点1：蛋白尿加号越多，代表肾脏功能越差？
观点2：肌酐在正常范围内，代表肾脏功能正常？
事实上，这两种观点都是错误的！
肌酐（用来计算肾小球滤过率，eGFR）和尿蛋白定量，不仅是肾内科检查最多的指标，也是医生和肾友最关注的的两个指标。
很多肾友其实并没有真正了解这两个指标的意义，甚至还有所误解。
今天，小编就带大家一起来了解这两个指标真正的含义，以及和肾功能之间的关系。
蛋白尿
蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现。肾病早期和肾病末期的患者，都可以有蛋白尿。
正解：以上说法并不全面。
蛋白尿的多少，不能代表肾脏功能的多少，更不能代表离尿毒症的距离。因为肾脏病的进展会受到多种危险因素的影响。
像微小病变型肾小球疾病及轻度系膜增殖性肾炎的患者，肾脏病变轻微，但蛋白尿可能达到每天几克甚至十几克。
相反，有些局灶节段硬化性肾炎（FSGS）及部分新月体性肾炎因为滤过膜受到严重损害，蛋白已经漏不出来了，这类患者尿蛋白较少（大多数情况下伴有少尿），但肾脏损伤情况可能较为严重。
控制蛋白尿的意义：
大量研究证实，存在蛋白尿的患者，肾病的进展速度较快，发展到尿毒症的风险较高。
因此，无论医生还是营养师，都会尽量将蛋白尿减少到安全范围内，帮助患者远离尿毒症。
肌酐
肌酐，其实是人体内代谢产生的一种废物，主要来源是食物中的蛋白质和人体的肌肉组织，并主要通过肾脏排出体外。
从上图可以看到，三种原因可能导致肌酐升高：
肌肉比较多（比如健美运动员）
蛋白质摄入较多
肾功能减退
正解：评价肾功能的指标是肾小球滤过率（eGFR），而不是肌酐。
肾病的治疗，尤其是饮食治疗方案，取决于肾功能的多少。但经常有慢性肾病2期，甚至3期的肾友告诉营养师，自己的肾功能是正常的……
这些人判断的依据，常常就是肌酐值在正常范围内。
举个简单的例子：
某工厂有100名员工，满负荷的情况下，每天可生产1000件商品。
平时任务较轻，每天只需完成900件商品即可。
由于工作环境不佳等各种原因，工人逐渐离职。
当剩下90名员工时，每天依旧可以按时完成900件商品；
当剩下80名员工时，每天加班加点依旧勉强完成900件商品；
当剩下70名员工时，即使每天加班也只能完成800件商品……
这时候订单就出现了积压。
肾病早期
工厂就好比我们的肾脏，工人就是肾单位，商品就是肌酐；肾功能出现轻微损伤时，依旧可以完成日常工作。
肾病加重
损伤加重，肌酐无法完全代谢，就会出现堆积，也就是肌酐升高。
肾病较重
长年累月的肌酐升高，直到有一天超过化验单的正常范围。
真正反映肾功能的指标
医生口中的肾功能，到底看什么指标呢？
也就是前文提到的肾小球滤过率（eGFR）。
看完本文，希望大家再也不要误解蛋白尿和肌酐的意义了，记得转发给有需要的朋友。
如果你还不了解自己的肾小球滤过率，可以点击下方图片计算。