《伤寒论》中关于暴聋的记载和病机

作者：徐少军
《伤寒论》第75条：“未持脉时，病人叉手自冒心。师因教试令咳而不咳者，此必两耳无所闻也，所以然者，以重发汗虚故如此，发汗后，饮水多必喘、以水灌之亦喘”
“此必两耳无所闻也”说的是耳朵听不到声音了，也就是耳聋，后面给出了致聋的原因是“重发汗虚故如此”这说明该病人原先耳朵是不聋的，所以在这里认为本条是关于暴聋的一次记载。
“病人叉手自冒心”一句在《伤寒论》第64条也出现过相同的文字，64条的原文是“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”是因为发汗过多导致心阳随心液外泄而骤虚，从而出现了心下悸动不宁、心跳心慌这种症状，正因为有了这种虚性的症状，虚则喜按，所以病人有“叉手自冒心”这样的动作，借以稍安心悸之苦。汗为心之液，《内经》说“阳加于阴谓之汗”既然汗是由阳气蒸化津液而成，过多的出汗就必然会导致心阳的损伤。《内经》还说：“阳气者，精则养神。”心阳被伤，心神失养，动力不足、空虚无主，是以悸动不安。
到了75条同样是因为发汗致虚，同样有‘叉手自冒心’这样的现象。有所冒、则有所苦，这就提示该病例有心悸一证。心悸虽有虚实之分，但实则拒按，虚则喜按，所以这里应该是个虚证。另外的情况还出现了听觉的暴聋现象。成无己在《注解伤寒论》里认为：“耳聋者，阳气虚，精气不得上通于耳故也”我感觉成说非常精辟，精气不得上通于耳这种现象有很多人都有过体验，比如饿极了的时候，由于胃腑空虚，气化无源，当然就可能精气不得上通于耳而出现幻听，如果不上通于目窍则还会出现幻视。
《素问-阴阳应象大论》言：“雨气通于肾……阳之汗以天地之雨名之”这就沟通了发汗和肾的关系，说明发汗过多除了易伤心阳以外还会伤及肾阳。耳为肾之外窍，肾阳被伤，精气不得上注于外窍，所以会出现暴聋的现象。
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