咳嗽咽痒迁延不愈,这位中医总结了一个方子

风寒感冒也好,风热感冒也好,都不可早用、过用寒凉,当因势利导,邪气散,肺气利则咳嗽自止。风寒咳嗽,可用三拗汤;风热咳嗽,可用桑菊饮;燥热咳嗽,可用桑杏汤。而外受风寒,内有停饮,恶寒、发热、身疼痛的同时,兼见胸闷脘痞,咳嗽,痰白清稀,舌苔白水滑,脉弦滑者,则当用小青龙汤加减,解表散寒、温肺化饮。临床常见外感咳嗽,因早用寒凉,或进食生冷,导致咳嗽久久不愈者,笔者常在止嗽散的基础上,组成尊仁疏风止嗽方,灵活加减,屡有效验。

经验方尊仁疏风止嗽方的药物组成为:荆芥6g,防风6g,桔梗6g,甘草6g,薄荷6g(后下),钩藤15g,紫菀9g,款冬花9g,陈皮9g,枳壳9g,蝉蜕12g,僵蚕12g。每日1剂,水煎服。要求餐后服药,首次服药可以温覆取微汗。该方主要适用于外感咳嗽,因过食生冷,或服用寒凉药不当所致顽固性咽痒咳嗽,迁延不愈,或愈而复发,咽痒即咳者。此所谓“风嗽”也,亦称“风咳”。以“风盛则痒”,所以表现为咽痒咳嗽。而临床表现恶风、头身不适等表证突出者,可加紫苏叶等疏风散邪;咽干而痒,咳嗽痰稠,或痰黄者,加黄芩、连翘、桑叶、菊花、牛蒡子等,兼清肺热。遵吴鞠通《温病条辨》“治上焦如羽,非轻不举”之旨,临床多选有升散作用、质地轻清灵动的药物,而且用量也一般不宜过大。其中,薄荷、钩藤为师祖祝谌予教授常用药对,治疗咽痒咳嗽,乃肝肺同治、内外风同治、解痉止嗽之意。

【验案】

提要:疏风止嗽方,可以疏风散邪、宣肺止嗽,主要适合于风邪外犯或风邪留恋伤肺表现为咽痒咳嗽,久治不愈者。

马某,女,7岁,2010年3月21日初诊。

主诉:感冒后遗留咳嗽月余不解。

其母代述患儿1个月前因感冒咽痛,应用某含片与双黄连口服液治疗,而后出现咳嗽,咽痒则咳,夜间睡前为甚,咳痰不多,色白而黏。查:咽略红,舌尖红,舌苔薄黄,脉细。

中医辨证属于“风嗽”,风邪留恋,有化热之意,治以疏风散邪、宣肺止咳,方用经验方尊仁疏风止嗽方加减。

处方:荆芥6g,防风6g,桔梗6g,甘草6g,薄荷6g(后下),钩藤15g,紫菀9g,款冬花9g,黄芩6g,陈皮9g,枳壳9g,蝉蜕12g,僵蚕12g。5剂。每日1剂,水煎服。

要求首次服药,温覆取微汗。

3天后其母打电话来告,说服药3剂,咳嗽已愈。

按语:此例即外感过用寒凉,冰伏邪气,导致风邪留恋,肺气失宣,治以疏风止嗽方加减,即轻宣之法。所以加黄芩者,可以清肺热而止咳也。咳嗽痰黄者,还可加用桑叶、菊花、连翘等。即使用凉药,也不可失轻宣之旨。

一方搞定风嗽,咳嗽咽痒消失无踪。

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