Neurology病例：见于慢性特发性颅内高压的脑膨出和脑脊液漏
63岁既往有癫痫和慢性头痛的女性患者，因癫痫持续状态入院。腰穿压力升高达320mmH2O，结果提示细菌性脑膜炎。头颅MRI可见部分空蝶鞍，扭曲的视神经鞘，视乳头受压变扁以及较多明显的蛛网膜颗粒，符合慢性特发性颅内高压（IIH），同时可见明亮的脑脊液信号影以及左侧脑实质膨出（图A）。CT脑池造影证实脑膨出的蛛网膜下腔与左侧蝶窦通过一个较小的骨性缺损交通（图B）。尽管大部分脑脊液漏因创伤所致，但越来越多的研究表明IIH也是自发性脑脊液漏的原因之一。脑脊液压力升高也可能与患者急性脑膜炎有关，但其头痛和MRI发现提示长期的颅内高压。IIH的监测和药物治疗应与外科修复同时进行，能有效避免复发。
（图：A：冠状位T2WI可见双侧脑膜脑膨出，左侧颞叶疝出，周围可见脑脊液[箭头]；B：CT脑池造影可见鞘内强化通过左侧蝶窦外侧面点状骨性缺损扩展，符合脑脊液漏[箭]）
[参考文献]
McCorquodale D, Burton TM, Winegar B, Pulst SM.Teaching NeuroImages: Meningoencephalocele and CSF leak in chronic idiopathic intracranial hypertension.Neurology. 2016 Nov 15;87(20):e244.
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