Neurology病例：透析患者静脉高压所致面部肿胀和脑内出血
56岁女性，通过左臂动静脉瘘行血液透析，表现为头痛，失语，以及逐渐加重的左侧面部肿胀（图1A）。MRI可见左侧颞叶脑出血伴静脉动脉化（图2A-B）。脑血管成像可见多发静脉血流倒流，提示静脉高压（图2C）。瘘成像（Fistulogram）可见慢性左侧头静脉闭塞，通过左侧颈内，面部，颅内，然后经右颈内静脉中央逆行流出。静脉闭塞再通改善了面部肿胀（图1B）。 早期识别面部肿胀可预防动静脉瘘患者的脑内出血。
（图1：静脉再通前[A]和后6周[B]的左侧面部肿胀）
（图2：A：梯度回波序列可见左侧颞叶急性出血[*]；B：头颅MRA可见左侧颞叶一大的血肿[*]和静脉动脉化，包括左侧颞浅静脉[箭]；C：因近端静脉闭塞，左侧颈部的异常静脉网起自左侧头静脉，锁骨下静脉和颈内静脉）
[参考文献]
Ekaterina Bakradze, Richard L. Zampolin, Yosef S. Golowa, Deepa Bhupali, David D. Pasquale, Ava L. Liberman.Teaching NeuroImages: Facial swelling and intracerebral hemorrhage from venous hypertension in a dialysis patient.Neurology. 2019 Jan 29;92(5):e521-e522.
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