Neurology病例：罕见的中脑巨大血管周围间隙表现为不典型帕金森症状
我们报道一例表现为进行性核上性麻痹样症状伴巨大血管周围间隙（giant perivascular spaces，GPVS）。患者80岁，因进行性步态不稳就诊。临床查体提示步态不稳，运动迟缓，肌强直以及垂直性眼肌麻痹。头颅MRI提示GPVS伴中脑明显移位，且GPVS延伸至右侧丘脑（图1和2）。
尽管如此，患者近10年症状平稳，日常生活可独立完成，除了行走需帮助。
本例说明人脑强大的可塑性。尽管中脑严重受损，但病灶的缓慢进展使得其能成功适应。
（图1：头颅CT可见中脑和右侧丘脑低密度病灶，提示血管周围间隙扩大，双侧基底节未见钙化）
（图2：MRI可见T1WI低信号[A]，T2WI高信号[B]病变，呈卵圆形，边界清楚；FLAIR[C]可见低信号，未见邻近脑实质病变；DWI[D]和ADC[E]未见弥散受限；符合巨大血管周围间隙）
[参考文献]
Ferrer P, Montoya J, García Ruiz PJ.Teaching NeuroImages: A rare case of giant perivascular spaces in the midbrain manifesting asatypical parkinsonism.Neurology. 2017 Dec 5;89(23):e272-e273.
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