你可能做过的病例：腱鞘纤维瘤
分析患者有过外伤史、手术史，那么低回声很有可能是肿胀的炎性反应，所以也未太在意。
几日后，随访了下，术中所见：
病理结果是这样的：
2.患者女，40岁，发现左足底肿物3月余，渐大，行走时疼痛。
图像：
术中：
病理：
病理：
术中：
腱鞘纤维瘤(FTS)是一种附着于手、手指、足和踝等部位腱鞘或肌腱的致密性纤维性结节，由Chung和Enzinger于1979年首先描述，同义词为腱鞘滑膜纤维瘤。
好发于20-50岁间的成年人，平均年龄为32岁，男性多见，男：女约2: 1。
发生于肢体，特别是肢端，上肢比下肢多见。位于上肢者多见于手指（特别是拇指、示指和中指）、手和腕部（约占82%) , 而前臂、肘和上臂很少发生；位于下肢者多见于足、踝和膝，少数发生于小腿，而趾、大腿和髋部很少发生。位于手指者以右侧多见。
偶可位于躯干，如胸壁、背部和锁骨上等处。少数病例位于关节内。
临床上表现为局部缓慢性生长的无痛性小结节，病程可长达数年，术前病程平均为6个月。
约1/3的病例伴有轻微疼痛和触痛感，或引起患指活动受限。
10%的病例有外伤史。（本文开始的病例和3号病例即有外伤史。生物学行为属良性，但局部切除后约20％~25％复发，提示它是一种刺激性肿瘤样病变，手术本身也可能是一种刺激因素，故复发率较高。）
组织学上低倍镜下病变周界清晰，分叶状，每个小叶由狭窄、裂隙状的腔隙所分隔开，部分病例可见残留的肌腱或腱鞘结构。小叶由稀疏散在的纤维母细胞，狭长的裂隙样血管和大量致密的深嗜伊红色胶原纤维组成。
声像图及鉴别，腱鞘纤维瘤是临床少见的疾病，声像图上没有什么特异性，显示为肌腱附近的一中低回声包块，边界清晰，常有分叶。
腱鞘巨细胞瘤是第2位最常见的手部肿瘤，多表现为低回声包块，边界清，内部回声多均匀。多普勒超声可见血流信号。甚少囊性变，一般无钙化。可见骨侵蚀现象。
图像上还是非常相似，无法区分，也许少数情况下外伤史是一可用鉴别点。
至此，我们了解了腱鞘纤维瘤的一些知识，也许我们的收获就是在自己库存里又增加了一枚小小的贝壳。
有些事去做了，收获未必大大的，然心之所往，一苇以航。