汉传中医怎样破解“糖尿病”? | 夏正安
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有人可能会说，我没有吃大鱼大肉啊，怎么也会有糖尿病。其实，不光是荤腥，任何糖分，如果超出了人体在某一个时刻的消化能力，即为过剩。
糖尿病其实是一种人体自我保护自我求救的一种方式，用燥热和消渴的方式来消耗多余的糖分，类似于外感病用高烧发热的形式去对抗排除表邪。基于这种认识，我们只要顺应人体去办事就行了。
西医是根据验血报告来诊断糖尿病的，一看数值，告诉你血糖值太高了。血糖成了让人避之不及的东西。其实“血糖”原本是胃里的养分，在被小肠吸收之前，这些养分都可以被叫作血糖，由脾脏（包括西医说的胰腺），把这些养分进行运化，用来造血，不妨说，血糖就是人身体造血的原材料。
也就是说，血糖其实原本是人体的营养物质。
七八十年代，那时逢年过节，很多人家都是泡杯糖水招待客人的。那时伙食差，营养不良的人很多，有人头晕面色白了，赶紧喝一杯白糖水或红糖水，一下就缓过神来。只是，当营养过剩，当血糖过多，超出了人体的运化能力，就离灾难一步之遥了。人体是聪明的，当体内淤积中多余的糖分，人体就用让肌体或内脏燥热的方式来消耗多余的糖分。而燥热又必然会伤津。伤津又必然会口渴，也就是消渴，便是所谓的糖尿病。于是，我们可以理解成，糖尿病其实是一种人体自我保护自我求救的一种方式。类似于外感病用高烧发热的形式去对抗排除表邪。
大家都知道糖尿病是近些年的“流行病”，而这背后隐含的是糖尿病的治病机理。
我们常有这样一种体验，曾经挺能喝酒，如果一段时间不喝，酒精的“消化”功能就会降低， 也就是没从前能喝了。人体对于其他各类的食物的接纳也是一样。比如吃到久违的老家五谷食物，我们会放开肚子一顿猛吃。五谷是好东西，但我们可能很少想到，长时间没吃这类食物了，人体对它们是否还有当初的消化能力？所以，不规则的纳食，很容易引发人体运化功能的紊乱。当人体无力运化，再好的东西，再好的营养就形成了一种负担。
按医院通常的诊断，认定了血液中的糖分偏高，就一定能得出人体糖分偏高的结论吗？在传统中医看来，糖尿病也分实证和虚证，对于虚证来说，血糖值偏高并不等同于人体营养过剩，就好比厥阴带阳证，脸通红的，是真的气血足吗？很可能其实他（她）的脚是冰冷的，这是所谓的真寒假热。我们也可以这样看：如果血液中的糖分含量偏高的话，那么这些多余的糖分从何而来？根据能量守恒定律，人体的糖分总共只有那么多。不可能凭空冒出吧？当然由于饮食过度，不正常大量摄入糖分的情况，有，但不是全部。那有没有可能是原本应该存在于其他肌体组织的糖分，来到了血液中，被简单地认为是“多余”呢？那如是这种情况，再进行降糖治疗和饮食控制，是否合理？ 在中医看来，这里不是一个简单的降不降糖，节不节食的问题，说到底，还是一个平衡问题。人体所有的问题，无非是失衡。
糖尿病的特征有消渴、食多、尿多等等。轻症者一般不容易感觉异常，只有时轻微疲劳，或多尿烦渴。严重点则多消瘦，疲乏，口渴，夜间常欲饮水。重症有可能突陷于昏睡。在呕吐、头痛不安、胃痛等症状之后，进入昏睡状态。有的人昏睡过去就没再醒来。
目前医院通常的治疗方式是运用胰岛素降糖。胰岛素降糖的实质是什么，是把糖分沉淀在人体下部，因而不少长期使用胰岛素的病人出现了下肢麻木，最后有人甚至需要截肢。按内经的说法是：糖尿病是枯伤耗损，肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、肾阴耗损。
糖尿病在初期，实证比较多。我们常用到像白虎加人参汤这类治阳明实证的方剂。稍久一点，病人大都主诉容易疲劳，所以病期较长的糖尿病，一般可按虚证来处理。中药虽然没有专门降糖的药物，但我们常用来组方治疗糖尿病的药物，大都具有补性、润性、升性的特点。这与糖尿病的燥性特征是对应的。所以，比如地黄、人参、山药、知母、麦冬、葛根等等这些补性、润性的药物，如果“随证治之”，对糖尿病都有一定疗效。医院诊治糖尿病，检查似乎并没有验水这一项。而对于糖尿病来说，水因素，不可忽略。因为糖尿病患者常常伴有口渴症状。为什么会口渴？体内津液匮乏啊。
所以像我们一些治糖尿病的常用方剂，如白虎汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤等，目的都是一致的：补充津液。对于属于热证、燥证即表现为大渴引饮的糖尿病，白虎汤加人参是首选。不过，毕竟石膏湿寒泻性药，不宜长期使用此方。我们常在使用一段时间白虎加人参汤后，根据具体症状换方麦门冬汤、或炙甘草汤，或者八味肾气丸。八味肾气丸，此方为有名的消渴古方，对于下肢无力、腰痛、夜间口渴、精力减退以及畏冷等症状较适用。需要注意的是，八味丸非现今药店里同仁堂的金匮肾气丸。此金匮肾气丸为济生方，加有车前子、牛膝等下行通利之味，适用证已有所改变。麦门冬汤，用于虚热型糖尿病，或者在白虎加人参汤后血糖值得到一定程度下降，口渴有所减轻时，有时会有良效。
对于营养过剩型的糖尿病病人，平常体质佳良，周身有力，无疲倦感，减轻体重通常会有助于对糖尿病症状的改善。有时会有用到大柴胡汤等泻下剂的机会。
按汉方家桑木崇秀所说：“还未遇到非用口服降糖药治疗不可的患者。”
我们在运用方药及针灸治疗的同时，需要糖尿病人积极的配合，控制饮食，调节心情，原用的降糖药随着治疗见效可逐渐减量直至撤除。
选自：古一舍
作者简介：夏正安，民间经方医者，古典针灸师