老人秋季腹泻两则

入秋了，天气晴朗干爽，腹泻偏多，

首先体验在老人孩子身上，因为他们属于虚弱易感人群，由余没有检测估计属于轮状病毒感染。

而中医属于腹泻，伏湿，伏暑范畴。

案一:

前几天曲老太太，到我这来，进门就说:“吴医生你快给我看看，这几天拉肚子腹胀，不消化，吃了些药感冒好了腹泻也好了，但是腹痛胀不消化难受”。

经过询问原来这几天台风，下雨，又不慎感冒腹泻，目前感冒腹泻稍好，但是腹胀腹痛不爱吃饭。伴有颈椎不适，有汗，腹部压痛，舌淡，小便频。

分析:这个患者老人，感受暑湿，服用西药表证腹泻虽解，但遗留有腹胀腹痛。这是脾虚气滞，不通则痛，伤寒论:汗后厚腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

然而本方只能解决腹胀。腹痛不能治，又考虑太阴之为病，腹满时痛，桂枝加芍药汤主之。两方合起来加减:

党参10克，厚朴15克，半夏10克，陈皮10克，桂枝10克，木香10克，白芍15克，葛根20克，干姜6克，炙甘草6克，砂仁6克，焦三仙各10克，大枣3枚

三剂日一剂。

昨天老太太进门就高兴说:“这药真好，一杯痛去一半，再喝一杯腹胀消失，一剂去了大半。”

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案二:

李某老太，也是台风下雨以后受寒腹泻，服用西药效果不佳，因而来诊。往有高血压糖尿病，目前服用西药。

当时见证:腹泻沫状日二三次，便前不适，伴有食欲不振，恶心，头晕乏力严重，颈椎不舒服，口干，舌淡苔白。

分析:食欲不振，乏力头晕腹泻，苔白全属太阴病，选用七味白术散合二陈汤加减:

藿香葛根苍术党参木香茯苓山药半夏陈皮焦三仙炙甘草

三剂。

今日来诊症状大减。血糖6.3。血压稳定，守方再进三剂巩固。

按:本案患者有基础病糖尿病身体素质差，比较案一恢复较慢，同样三剂效果来说也好但不如案一。

案一属于脾虚气滞，益气行气消胀止痛佐以消食健胃而愈。其中木香砂仁治标，标本结合效果显著，半剂奏效。

案二脾气虚夹湿，党参苍术藿香葛根茯苓等益气芳香健脾祛湿，木香行气止痛，山药健脾预防伤阴，葛根升清降浊，焦三仙消食导滞健胃，二陈汤和胃治恶心。

虽然都是太阴病治法同中有异，但大法治脾胃，一个侧重祛湿，一个侧重行气消胀。这就中医常说同病异治，异病同治。