胃溃疡，胃炎，肠炎，见到这些症状就可以用这个“神方”，半夏泻心汤！

先来看一个腹泻病号，她看过很多中医，有说是气血不足，脾肾阳虚。但是开的药吃了一段时间也没有调理过来，然后这几天的腹泻更严重了，找我想问一下是先调脾肾还是先补气血？

她目前主要症状：吃东西不消化，腹胀、胀气，胃酸，肚子一打鼓就开始拉稀便，擦不净！

有的时候咽干口苦，心情一般，脾气急躁易发火，面部还有黄褐斑。舌象淡红苔少。

我分析就是肝热克脾，导致脾胃升降失司，故而口苦，腹胀腹泻等。选方柴胡泻心汤加减:

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，干姜6克，黄连6克，木香6克，枳壳6克，神曲10克，蒲公英20克，仙鹤草30克，桔梗10克，炙甘草6克，大枣5枚。

七剂日一剂

咱来分析一下这个方子，按照方证对应口苦易怒发火，肝胆火旺，必须小柴胡，舌苔少，伤阴现象，不用人参改太子参益气养阴比较合适。腹胀腹泻，用半夏泻心汤加减，加了木香枳壳行气消胀，神曲助消化，仙鹤草桔梗这是采用朱良春老仙桔汤之意药对，公英清热解毒。

后依此方加减调理三个月治愈。胃酸加左金丸，乌贼骨等；腰酸加寄生杜仲；颈椎不适加葛根；气滞明显加青陈皮疏肝理气。

小柴胡调节三焦，也能解郁；半夏泻心汤里边也用芩连半夏干姜为主，辛开苦降，暗合脾升胃降正常生理功能。其中芩连不单纯治脾胃湿热，也能泻肝火。比如叶天士临证指南医案，“胃脘痛”案中“陈宿病冲气胃痛,今饱食动怒痛发,呕吐,是肝木侵犯胃土,油气上踞,胀痛不休,逆乱不已,变为先寒后热,烦躁面赤汗泄,此为厥象。厥阴肝脏之现症,显然在目,夫痛则不通,通字须究气血阴阳,便是看诊要旨矣,议用泻心法。干姜川连人参枳实半夏姜汁”。

又如“郁”案中“胡(四六)悲泣,乃情怀内起之病,病生于郁,形象渐大,按之坚硬,正在心下。用苦辛泄降,先从气结治。(心下病结)川连干姜半夏姜汁茯苓连皮栝萎”。

刘渡舟老认为属于痰气痞。他介绍说 “心下痞”是临床常见的一种病证，是指病人感到心下（相当于胃之上脘）部位有一种痞塞不通的不适感，医生采用触按的方法时，一般没有触痛或按痛感。半夏泻心汤是治疗寒热错杂痞的代表方，本方集寒热补消之药于一体，能清上温下，辛开苦降，目的在于调和脾胃功能，恢复气机之升降以消痞塞。本方由于以半夏为主，具有化痰和胃降逆之功，所以针对“痰气痞”而设立。痰气内阻，容易引起胃气上逆而发生恶心、呕吐或呃逆等证，所以本方临床辨证的特点是以胃气上逆为主。至于内挟水饮的“饮气痞”，以及客气上逆的“客气痞”，则分别用生姜泻心汤及甘草泻心汤治疗。

而本案口苦易怒，显然肝胆火旺，故而小柴胡配合半夏泻心芩连泻肝火疏肝，半夏干姜辛开，加枳壳木香小量行气消胀；桔梗宣肺排脓祛湿，取肺与大肠相表里之意。仙鹤草治利，也能补益，不可多得药对。

总之属于肝火犯胃，口苦，口干，心烦易怒，泛酸，嗳气，腹胀，肠鸣，腹泻，就可以选用本方，适当加减，效果卓著！