千古一方，寒热错杂，气血不足，必须用她解决！

作者近照，医海浮沉二十年，善用经方，不排时方，唯能愈疾病为准；推广中医，养生治病为终生目标，数十年为一日从未放弃理想！

昨天写了三泻心，脾胃寒热错杂，今天讲这个是厥阴病寒热错杂；虽然说厥阴病但是牵扯脾胃，肾，比较复杂。到此大家知道我要讲乌梅丸了。

举个例子先来理解一下吧。以前治疗一例患者，颈椎病，比较严重，西医都要手术治疗，患者不同意，最后保守治疗，后来遇到我。当时见证，形寒怕冷，颈项不适，心烦易怒，脾气急躁，胃部，小腹，屁股下肢凉，妇科瘙痒，大便稀粘，舌淡红苔腻，有脚气湿疹。开始我给与当归拈痛汤，柴胡桂枝干姜汤都有效果，但是不甚满意。后来再仔细分析属于厥阴病寒热错杂，乌梅丸证，因为既有心烦易怒，有又脾胃肾寒，太阳经脉不通，乌梅丸加减效果很好。具体医案不上了大家有兴趣可以点击下边链接——寒热错杂良方－乌梅丸

伤寒论方

96、乌梅丸 10味 乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，附子六两(炮，去皮)，当归四两，蜀椒四两(出汗)，桂枝六两(去皮)，人参六两，黄柏六两。

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒（即酸醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷，滑物，臭食等。

338、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥。非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦，烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。

金匮要略19  趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫

8、蛔厥者，乌梅丸主之。

乌梅丸原治疗蛔虫病，后世医家大都扩展治疗各种疾病，效果卓著。比如资料报道看可以治疗头痛，可以治疗精神疾病，可以治疗心脏病，可以治疗妇科，可以治疗胃肠，可以治疗颈椎（比如我的那个医案）；总之符合寒热错杂气血不足都能加减运用。

我们看一下这个方，其中主药乌梅，大家知道酸敛，酸味补肝，收敛止泻，所以乌梅丸柔肝安抚（蛔虫）肝脏，因此除了能治蛔虫还能治疗久利。乌梅《本经》："主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、恶肉。"

但看乌梅可以治疗心脏病，降肝胃之气，清热除烦，因为肝主筋所以能治肢体疼痛，偏枯就是偏瘫，死肌恶肉，现代研究乌梅也有腐蚀作用。比如治化脓性指头炎：乌梅肉加适量的食醋研烂，或用乌梅二份，凡士林一份，制成乌梅软膏外敷，每日上药一次。此方对脉管炎所引起的指（趾）头溃疡也有效。（《草医草药简便验方汇编》）

我们整体看大概乌梅丸可以分成以下几组：

乌梅，醋为一组，酸敛柔肝止泻；为什么要柔肝，肝为将军之官，柔就是安抚之意。古语云：英雄难过美人关，就是以柔克刚之意。

人参当归一组益气养血补肝。厥阴肝体阴而用阳，补充肝气血，也是安抚肝脏之意。因为肝血越少肝气肝火也越旺盛。因此治肝补肝血不二选择。

连柏苦寒清心肝脾胃之热为一组。肝为刚脏，容易化热，如果肝郁日久必然化热，因此这里连柏清肝火，制约肝火。

桂枝细辛川椒附子辛温大热一组，可以暖脾胃肝肾；而且桂枝细辛也能散寒解表；因为辛药还能疏肝，以肝主疏泄，单纯压制柔肝也不行；必须开导；

这样笼统说大家不太好理解，我举例子比如小王两口子打架，我们去劝架开导做心理工作，怎么办，首先就是安抚，一般会说小王不要生气了，大男人何必小肚鸡肠是吧。这就是安抚安抚，相当于乌梅合醋的作用。然后就顺毛理，疏肝理气，怎么理，就问他为啥打架啊？这就相当于桂枝细辛辛味疏肝；有的说疏肝不是柴胡香附这些，怎么变成桂枝细辛了？其实这是汉唐以前疏肝解郁办法；现代少用了。

那么安抚完了，疏肝理气了，在怎么办？继续问呗？为啥打架呢？

小王说，这马上过八月十五了，媳妇超市买了很多东西准备给娘家，花了一千多，我就说她几句，就干起来了。

媳妇旁边说：我自从正月回一趟娘家，在没回去，大半年了买点东西不到一千，这就舍不得了，这种男人小肚鸡肠，还会打老婆，还是男人嘛？！

大家发现问题没有，其实钱的问题，不是两口子关系不好；那么就好办了，给他们钱就行了。这就相当于党参当归益气养血作用。怎么给他们钱？其实给小王介绍一份好找工作，多挣点钱就行了，这就解决了。是不是这个道理呢？

另外大家不要以为本方单独治里证，适当加减可以治太阳病(比如我哪个病号颈椎病也有太阳病见证），综合看寒热错杂，益气养血方剂。但是其中又有乌梅和醋之酸敛是特点，他不同半夏泻心，不同柴胡桂枝干姜汤寒热错杂，比较独特一种治法。

我们再看蒲辅周老一则医案，白某某，男，42岁。上腹疼痛，反复发作，犯病时多在深夜；而厥阴因为阴尽阳生之时主令，其经气旺盛，是欲解时，所以容易邪正相争而夜间发作。疼痛严重，振转不安。默默不语，呻吟不停，伴有恶心;类似少阳病，临床需要鉴别；每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，现发病逐渐频繁，每月约发3~4次，曾多次经北京几个医院检查：胃肠、肝胆、胰等皆无异常，诊为肠神经官经症，屡治罔效。

观其形体消瘦，神郁不乐肝郁明显；询其脘腹喜热，四肢欠温是寒的表现；望其舌质偏暗，苔灰微腻，脉沉细弦。先投四逆散合失笑散未效。

【辨证】思其病久有寒热虚实错杂之势。虽然热证不显，但是考虑寒郁日久必然化热。

【论治】乃改投乌梅汤：乌梅9克，花椒4.5克，马尾连9克，干姜6克，细辛4.5克，黄柏6克，党参9克，当归6克，肉桂4.5克，制附片6克。

药进1剂疼痛遂止，亦能进食，连服10剂而愈。一年后随访，未再犯病。

蒲老断案如神也有失手时候，可见辨证之难！当然仔细分析推敲本案也不难诊断，一则肝郁之像，一则腹痛夜间，一则虽然寒，然而郁久必然化热，因此改乌梅丸对症效如桴鼓，十剂而愈！