小方治大病————芍药甘草汤治疗咳嗽，胃疼，腹痛，股骨头坏死，癌症疼痛

伤寒论方

13、芍药甘草汤 2味 白芍药，甘草(炙)各四两。

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

辨太阳病脉证并治（上）第五

29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

神农本草芍药味苦平。

主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。生川谷及丘陵。

芍药甘草汤仲景伤寒论当中治疗脚挛急一个药方；仲景在芍药甘草汤基础加附子治疗发汗后，反恶寒者，虚故，附子温阳，芍药甘草补阴，阴阳双补法。

金匮要略又有加减法，芍药甘草汤去甘草，加枳实，这样变成枳实行气，芍药除血痹，气血通畅疼痛可止。治疗产后腹痛，烦满不得卧，

枳实芍药散

枳实烧令黑，勿太过，芍药等分

右二味，杵为散。服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。

阳郁四逆，芍药甘草汤，枳实芍药散基础再加柴胡，气血并调，郁热得伸，故而四逆解。

现代解释芍药甘草就能止痛解除痉挛止痛，好多名医兼有发挥。

门纯德老先生说:此方我用治胃痉挛的疼痛，痛时四肢发冷，如果疼痛非常厉害，痛势难忍者，可加全蝎3克。

黄煌教授用本方加减化裁出四味健步汤。

石斛 赤芍 牛膝 丹参各30克
该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。

黄煌教授说：许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。

而我在临床常用本方试用治疗下肢静脉血栓效果很好，验证黄煌老师说法。

伤寒泰斗刘渡舟曾用本方治疗股骨头坏死，医案如下：

杨××，男，33岁，

病始右腿髋关节疼痛，行走困难。个月后，左腿亦开始疼痛，不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象，并伴有两腿抽搐胸总：经某医院检查，诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”.建议手术治疗。患者顾虑重重，经友人介绍.请刘老诊治。视舌质红绛、脉来弦细。刘老辨为辨为血虚少.筋脉失养，血脉不利之证，治以养血柔筋，缓急痛。乃用芍药甘草汤、

白芍24克，炙甘草12克，

三剂后.疼痛、拘急大减。转方用仙方活命饮疏通经络血脉、并解毒止痛。

当归10克、亦芍10克，花粉10克，甘草节10克.丹皮10克，乳香6克，没药6克，双花12克，川芎10克，浙贝6克，陈皮9克.炒山甲珠10克.皂刺6克。

服七剂，疼痛述步减径。刘老义改用赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用，两个多月后，患者再诊，已能弃杖行走。

医院复查X光片显示：两侧股骨头血流运行通畅、恢复正常。

张士舜主任医师在临床上，针对癌痛，常用大剂量芍药甘草汤加减治疗，效果显著，介绍如下:

【组成】白芍50~l00g，甘草10~30g，元胡（打）30g，米壳30g，炙乳香20g，炙没药20g，乌药30g，全蝎10g，蜈松10条，肿节

风100g，徐长卿20g。

水煎服，每日l剂，每剂分2次服用。

【治法】通经活络、祛瘀止痛

【功效】主治各种类型的癌症疼痛。

四川名医江尔逊在讲到咳嗽用金沸草草汤时候说：我早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒则咳嗽，迁延旬余。

他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者。

江老还说其中旋覆花芍药甘草三味药不可挪移。可见江老用旋覆花降气化痰，芍药甘草解除肺部痉挛，治疗咳嗽效果很好。

我常用合方加减治疗各种疼痛 今天介绍一例胃疼案。

何，男，60岁，胃胀胃痛七个月，喜揉不喜按，按压有点痛，喝凉水，口不干不渴，心烦，胸闷气短乏力，怕冷，汗不多，尿黄，大便干。睡眠醒的早，饮食可。舌红苔少。

淡豆豉10克，栀子10克，杏仁10克，沙参15克，麦冬10克，郁金10克，瓜蒌30克，枳壳10克，川楝子10克，元胡10克，白芍15克，炙甘草6克，五剂日一剂

二诊:胃胀还有，胃痛好点了，喜揉不喜按，按压有点痛，喜喝热水，心烦还有，胸闷气短乏力阵发，怕冷，汗不多，腰后背热，尿黄，大便干。睡眠醒的早，饮食可。舌红苔少。

川楝子10克，沙参15克，麦冬15克，生地20克，枸杞子15克，当归10克，白芍15克，玄参25克，郁金10克，木香槟榔乌药香附各3克，炙甘草6克，

五剂日一剂，

三诊:前胸提重物今天有一点痛，胃胀好转，胃痛还有，喜揉，按着还不适，喝温水，口干不渴，心烦，胸闷气短乏力，汗不多，右眼模糊，尿黄，大便干。睡眠多梦，后腰还是觉得热，饮食可。

川楝子10克，沙参15克，麦冬15克，生地20克，枸杞子15克，白芍15克，玄参25克，大黄6克后下，郁金10克，丹参20克，檀香6克，砂仁6克，决明子20克，炙甘草6克，

五剂日一剂，

分析:患者胃疼腹胀，考虑肝火犯胃，气阴不足，一诊一贯煎，栀子豉汤，金铃子散，芍药甘草合方加减。疏肝养阴清热活血止痛。二诊气滞明显，但是阴虚不能过用行气之药，因此仿薛生白湿热条辨十五条，湿热证∶四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲。宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁、磨服郁金、木香、香附、乌药等味

本方大剂量养阴滋液西瓜汁，金汁，生地汁，甘蔗汁等，加行气解郁的郁金木香香附乌药等药，滋阴理气相得益彰。这里虽然未用西瓜汁等也用了大剂量生地麦冬沙参玄参有异曲同工之妙。

三诊好转，滋阴疏肝基础，加大黄决明子等泻热通便。仍然用芍药甘草酸甘化阴缓急止痛。