【孙丰卿中医主治医师：五苓散加减化裁】

五苓散加减化裁

五苓散

别名猪苓散《太平圣惠方》卷九、五苓汤《宣明论方》卷五。

处方猪苓10克去皮、泽泻15克、白术10克、茯苓10克、桂枝7克去皮。

制法上五味，捣为散。

功能主治利水渗湿，温阳化气。治外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。现用于肾炎、心性水肿、肝硬化腹水、尿潴留，急性肠炎等属水湿内停者。

用法用量以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。

备注方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，白术健脾燥湿，桂枝解表化气。五药相配，使水行气化，表解脾健，则蓄水、痰饮所致诸证自除。

摘录《伤寒论》

(1)本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。

(2)本方加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿。

(3)本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。

(4)本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。

(5)本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。

(6)本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。

(7)本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。吴鞠通把桂枝改紫油肉桂，主治腹部水肿显奇效。

(8)本方单用泽泻、白术，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩冒。

(9)本方单用茯苓、白术等分，名茯苓白术汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。

(10)本方加川楝子，治水疝。

(11)本方加人参，名春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴者。

(12)本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤，通治表里湿邪，兼清暑热。

(13)本方倍桂，加黄耆如术之数，治伤暑大汗不止。

(14)本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈;水结胸，加木通。

(15)本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。

(16)本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食， 腹痛泄泻，及口渴便秘。

(17)本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。

(18)本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。