动脉硬化闭塞症,是怎么回事?

血管,是输送血液的管道,遍布人体全身。血管按构造功能不同,分为动脉血管、静脉血管和毛细血管三种。其中,主动脉和大动脉的管壁较厚,含有丰富的弹性纤维,具有可扩张性和弹性。当心脏收缩射血时,大动脉管壁会扩张,当心室舒张时,管壁弹性则会回缩,继续推动血液。

然而,随着年龄的增长,一种叫做动脉硬化的情况就会出现,动脉壁开始逐渐变硬、失去弹性。假使患者本身还具有肥胖、抽烟或者高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,那么不仅会造成动脉硬化加重,还会导致血管内壁出现局部脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着,形成外观呈黄色粥样的斑块,也就是我们常说的动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是一种全身性疾病,它的危害是会导致血管管腔狭窄甚至完全闭塞,如果动脉粥样斑块破裂脱落,还会形成栓子进入循环,导致栓塞。如果病变发生在脑血管,则会引起脑供血不足、脑梗死、脑栓塞等;发生在冠状动脉,则会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(包括心绞痛、心肌梗死等);如果发生在四肢动脉,则被诊断为动脉硬化闭塞症。

临床表现

动脉硬化闭塞症多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉,上肢动脉较少受累。发生在腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征,而发生在下肢大中动脉则被称为下肢动脉硬化闭塞症。本病起病隐匿,进展缓慢,按照肢体缺血程度,分为局部缺血期、营养障碍期和坏死期,常呈周期性发作,症状逐渐明显和加重。主要临床表现有患肢怕冷和麻木、间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽和缺血性溃疡。

患肢怕冷、麻木

动脉硬化闭塞症在局部缺血期出现的症状是患肢麻木、发凉、怕冷。检查发现患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎。值得一提的是,很多朋友会把下肢动脉硬化症的发凉怕冷症状误认为是出现了“老寒腿”,其实两者并无关系,老寒腿是指膝关节炎。

间歇性跛行和静息痛

间歇性跛行和静息痛一般出现在营养障碍期,局部缺血期可能有轻微间歇性跛行。患者出现间歇性跛行时,从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。

静息痛则是当病变发展,患者下肢缺血加重,肢体在静止状态下也发生疼痛,且疼痛持续存在,一般经休息不能缓解,夜间可更加明显。

需要注意的是,这个时期患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌萎缩,足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。

缺血性坏疽和溃疡

当动脉硬化闭塞症症状继续加重,进入到了坏死期,患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性,迫使病人日夜屈膝抚足而坐,或借助下垂肢体以减轻疼痛,肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡,消瘦、贫血。如果继发感染后,干性坏疽变成湿性坏疽,出现高热、烦躁等全身毒血症症状。由于糖尿病周围病变本身也可能导致下肢溃疡的形成,这时候据需要根据体征来分辨缺血性溃疡和神经性溃疡。(表1)

表1 神经性溃疡与缺血性溃疡的症状体征比较

神经性溃疡

缺血性溃疡

无痛

疼痛

动脉搏动正常

动脉搏动消失

边缘规则,通常为鸟眼状溃疡

边缘不规则

通常位于足跖面

通常位于足趾部,边缘毛发稀疏

存在胼胝

无胼胝或较少

感觉、反射和振动觉丧失

感觉多变

血流量增加(房室分流)

血流量减少

静脉扩张

静脉塌陷

足部干燥温暖

足部皮温降低

骨骼畸形

无骨骼畸形

外观发红或充血

外观苍白、紫绀

来源:《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》

(0)

相关推荐

  • 血糖失控,腿脚先知?脚部出现这4个症状,警惕糖尿病足已经来袭

    病例一 患者王老先生,患糖尿病已经28年了,虽然患糖尿病的时间很久,但他因为严格控制饮食,监测血糖,遵医嘱用药,现在身体一直很硬朗.但是近两个月来,王老先生总觉得小腿肚酸痛,直立几分钟后疼痛减轻,继续 ...

  • 下肢总发凉是怎么回事?注意可能是动脉硬化闭塞症

    ​​ 年纪大了,不少中老年朋友可能都会遇到这样的状况:坐着躺着,总感觉下肢发凉.出门转转,发现腿脚不灵活,并且走一会儿小腿就会疼痛无力,必须找个地方坐着,休息几分钟以后才能继续走路.如果出现这样走走停 ...

  • 肢体动脉硬化闭塞症[肢体动脉硬化闭塞症]

    病因病机 现代医学对肢体动脉硬化闭塞症的病因尚不十分清楚,除与高胆固醇血症,高血压.吸烟.肥胖.高甘油三脂血症.糖尿病.长期案牍工作.缺乏锻炼.以及紧张情绪和家族史等有一定的关系外,还可能与细菌.病毒 ...

  • 老年外周动脉硬化闭塞症的诊治策略

    刘教授从外周动脉疾病说起.外周动脉疾病的概念经过一系列变迁: 2005年ACC/AHA外周动脉疾病管理建议:指冠状动脉以外的动脉,包括颅内.内脏和四肢动脉 2012年中国老年四肢动脉粥样硬化性疾病诊治 ...

  • 陈忠教授 《下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的发展历程及应用前景》@CEC外周血管疾病腔内治疗高级研修班

    依托CEC中国血管论坛平台,由首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,携手波士顿科学联合主办的CEC外周血管疾病腔内治疗高级研修班,围绕主动脉.外周动脉.头臂动脉.内脏血管疾病.静脉疾病治疗等方面话题, ...

  • 下肢动脉硬化闭塞症

    编 辑:侯静文 审 核:王 军 朱晓梅

  • 心血管病防治之下肢动脉硬化闭塞症(ASO)

    外周动脉疾病(PAD),广义上是指除颅内动脉.冠状动脉和主动脉外的所有部位动脉的疾病,包括颅外颈动脉.颅外椎动脉.上肢动脉.腹腔动脉和下肢动脉疾病,狭义上是指下肢动脉疾病. 中国人群调查数据显示,≥3 ...

  • 下肢动脉硬化闭塞症的治疗

    下肢动脉硬化闭塞症的诊断并不困难,但一定要到血管外科的正规医院诊治,如动脉压力测定.下肢动脉彩超.CTA.磁共振成像(MRI)等检查,这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞.必要时医生还会建议行 ...

  • 下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状?

    下肢动脉硬化闭塞症常表现为发凉.麻木,腿部肌肉会出现痉挛,俗称抽筋. 由于早期症状不典型,常会被误认为是老年人缺钙或是腰椎病,造成延误病情.如果病变继续发展,就会出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化闭 ...

  • 银杏活血方治疗动脉硬化闭塞症156例

    发表者:张宏亮 动脉硬化闭塞症(Atherosclerotic occlusion,ASO)系动脉粥样硬化的常见并发症,为中老年人最常见的一种周围血管疾病,由于动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓形成 ...