这个小关节的损伤，是造成腰疼的重要因素，治疗方式很精准

在今天的科普之前，我们先抛出一个问题：您觉得腰椎中承受压力最大是那个部位？

有很多人可能第一反应就是椎体或者椎间盘。

没错，椎体和椎间盘确实起着非常重要的承重功能，但并非全部。

有文献报道，腰椎的75%~97%的压力负荷由椎间盘承担，3%~25%的侧方压力由脊柱后方的椎小关节承担。

所谓的椎小关节，是指上下相邻的两个椎体，各突出一个小的骨性凸起，从而形成一个关节，因为特别小，所以我们称之为椎小关节。椎小关节虽小，但是和人体的膝关节、髋关节一样，都有完整的关节囊、关节面、和关节间隙，椎小关节活动度非常小，但有了它的存在，才让我们的腰椎既稳定，又可以灵活的做各种动作。

而且在椎体后方，左右两侧的两个椎小关节和椎间盘之间，形成了一个稳定的三角关系。这样就能很好的保持脊柱的的稳定。

但是当腰椎发生突然的外伤、或者是椎间盘退变支撑能力下降、椎小关节发生关节炎后，椎小关节的承重就会由原来的25%左右，增加至47%，甚至是70%，从而加重椎小关节的的损伤。

当椎小关节发生损伤之后，就出产生一种无菌性的炎症，炎症因子刺激神经末梢，从而出现腰背疼痛的症状。

同时，椎小关节损伤后出现的慢性炎症会向后方的腰背肌肉筋膜漫延，形成肌筋膜炎，导致肌肉痉挛，加重腰痛症状。

治疗方式：

01X光/超声引导下关节突关节封闭术

利用介入引导技术，能够精确定位小关节，然后向小关节表面注射药物，能够封闭分布在关节囊上的痛觉神经末梢，达到缓解疼痛的效果。这种方法比较简单易行，起效迅速，也可作为一种诊断工具在临床广泛应用。

02脊神经背内侧支封闭术

脊神经背内侧支是脊神经的一个分支，其主要支配范围就是关节突关节，通过对脊神经背内侧支的靶点注射，能够更加精确，更加高效地阻断所有来自于关节突关节的痛觉神经冲动。

03内窥镜下脊神经背内侧支切断术

现有的循证医学证实，脊神经背内侧支切断术是治疗小关节源性腰痛的唯一有效方法。而技术的改进也是日新月异，早期的脊神经背内侧支切断术创伤较大，治疗效果多被手术创伤的副作用所掩盖。最新的方法借助内窥镜技术，能够在铅笔粗细的刀口内直视精确定位脊神经背内侧支，然后利用射频技术、激光技术等完成神经切断，最大程度保证手术的安全性、有效性和微创性。