『经方集』围绝经期综合征、慢性鼻炎 经方案例

谢某，女，49岁，郑州人，有20余年慢性鼻炎病史，2年前又有围绝经期综合征，近因病证加重前来诊治。刻诊：时时发热，时时怕冷，每天上午10时左右汗出如水，随之鼻塞不通，鼻流清稀涕亦如水，失眠多梦，梦多斗殴，心烦意乱，口渴不欲饮水，舌质淡红，苔薄黄白夹杂，脉浮弱；辨为营卫虚弱不固，心肝不足阴血证，治当调补营卫，养心舍魂，给予桂枝汤与酸枣仁汤合方加味，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣12枚，酸枣仁45g，茯苓6g，知母6g，川芎6g，龙骨24g，牡蛎24g，白芷12g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：汗出减少，心烦意乱好转，以前方6剂；三诊：汗出较前又有减少，仍有鼻塞不通，以前方加白芷为15g，6剂；四诊：仍有汗出，失眠多梦好转，鼻涕较前又减少，以前方加黄芪15g，6剂；五诊：发热、怕冷减轻，未再出现鼻塞流涕，以前方6剂；六诊：未再出现梦如斗殴，以前方6剂；七诊：口渴消除，仍有心烦，以前方6剂；八诊：诸证基本趋于缓解，又以前方治疗60余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。用方体会：根据发热、怕冷、汗出辨为营卫虚弱，再根据失眠多、梦多斗殴辨为心肝阴血不足，因鼻塞涕多辨为营卫不固，又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为营卫虚弱不固，心肝阴血不足证，方以桂枝汤调和营卫，益气止汗；以酸枣仁汤养心清热，舍魂安神，加龙骨、牡蛎潜阳安神，白芷芳香通鼻开窍，黄芪益气固表止汗。方药相互为用，以取其效。