糖尿病引发的胃肠问题，你不得不防！

糖尿病控制不好也会影响胃，而最严重的就是糖尿病性胃轻瘫，患者胃轻瘫后大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状（如反酸、反食、烧心等），严重者出现反流性食管炎。MMC的异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘或腹泻等症状。

血糖控制不好 整个胃肠道都受影响

1. 影响食管。

2. 影响胃。

3. 肠道“脆弱”，便秘、腹泻交替来。

认识导致胃轻瘫的病因：

1、DM胃轻瘫患者的症状不一定与胃排空相关

这可能是因为除了胃排空延缓外，患者还有胃容受功能损伤和（或）内脏高敏。在DM胃轻瘫病程中，有诸多因素影响胃动力障碍，如自主神经和肠神经病变、平滑肌损伤、高血糖水平、酸碱失衡以及心理障碍。有的DM胃潴留患者不一定有症状，这可能与迷走神经传入功能失常有关。少数DM患者胃排空增快，但也有类似的症状。因而，评估DM患者的胃排空、近端胃松弛（容受）功能和胃窦的收缩对判断DM患者的胃动力障碍状态和药物选择具有指导作用。

2、血糖水平对DM患者胃动力的影响

血糖水平升高能抑制胃动力， 减缓胃排空， 这有利于控制血糖水平，进而有助于恢复胃动力功能。随病情发展，尤其是长期高血糖水平，或伴代谢紊乱（如酮症酸中毒）， 则加速胃动力障碍的发展。须及时纠正这些因素才能缓解胃动力障碍。否则，糖化血红蛋白等因子长期作用，血液黏度增加，微循环障碍，损伤自主神经及肠神经系统，最终导致不可逆胃动力严重障碍，即便再控制血糖也难以纠正胃动力障碍。可见，长期有效控制血糖是防止DM胃轻瘫的重要举措。

二、糖尿病人如何防治胃轻瘫？

1、控制血糖

由于血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素，所以，最主要的就是严格地控制血糖，将血糖控制在理想水平。

2、调整饮食

饮食治疗也是以糖尿病治疗为基础，再加上胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍，因此建议在饮食上以少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳，每天给予5-6小餐，以控制餐后血糖，促进胃排空，待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后，再适当地调整进餐次数。

3、调整用药

由于胃轻瘫时，进食后对食物排空延迟，胃不能将食物和药物以正常的速度排出，这就会影响到降糖药作用的正常发挥，从而引起血糖的不稳定，因此，并发有糖尿病胃轻瘫的患者，要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差，通常建议在注射胰岛素15-20分钟内进食，胃轻瘫症状越严重，注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔则需要适当延长，以使胰岛素发挥作用的高峰与血糖浓度高峰期相吻合，进而使血糖得到良好的控制。

4、警惕低血糖

糖尿病胃轻瘫患者由于存在进食障碍，比较容易发生低血糖，尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者，常在没有典型低血糖前驱症状下就发生了意识改变，因此，身边的家属们要学会识别低血糖的表现，一旦发现患者由于饥饿出现有心慌、手抖、出汗、全身乏力时，应立即停用降糖药物，让其平卧休息，并给予甜食来缓解低血糖症状。

5、学会摩腹疗法

采用摩腹疗法可以帮助防治胃轻瘫问题。排空小便、洗净双手，取仰卧位，双膝微曲、全身放松，左手按在腹部，右手叠放在左手上，按顺时针方向，按揉多次。按揉时，用力要适度，呼吸自然，以利于胃肠蠕动。

教糖友几招、“保养”胃肠

1.血糖控制不佳是发生糖尿病胃肠疾病的主要因素。所以，最重要的就是严格地控制血糖，将血糖控制在理想水平，不让胃轻瘫有“可趁之机”。

2.平时少吃多餐，尽量不增加胃部负担。特别是老年糖友，本来胃功能就处于退化阶段，暴饮暴食对胃肠道健康没有任何好处，因此饮食上应该少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳，每天可吃5-6次小餐，以控制餐后血糖，并促进胃排空。

3.留意有无低血糖。由于胃轻瘫并不容易发现，有些糖尿病患者出现长期的饱胀、消化不良，就会下意识地减少进食量，长期下去容易发生低血糖。特别是使用口服降血糖药及胰岛素的患者，一旦出现饥饿导致的心慌、手抖、出汗、全身乏力时，应立即停用降糖药物，到医院查明是否存在胃肠道异常。