刘渡舟时方集锦——犀角地黄汤案
1：温病伤阴案
某，男，12岁。
患温热病，日久失治，温热之邪下伤肝肾之阴。证见：午后潮热如焚，睡则呓语呢喃，面色枯白，身体赢瘦，饮食不进，哭而无泪。病已至此，其父母认为无望，束手待毙。其亲戚有周君者.与先生为友，力请诊治。切其脉来细数而任按，舌红形如石榴花。视其两目之神不败，口虽干而齿不枯。童子元阴未漓，病虽危而犹可活。
为疏：
生地30克，玄参18克，麦冬18克，生甘草6克、丹皮6克，广犀角6克，竹叶6克。
嘱药煎两次，分四次服之，每四小时服一次。服--剂后，竟酣然熟睡而呓语停止，午后潮热有所减轻。又服两剂，则鼻有涕，眼有泪，此乃津液复生，阳热之邪渐退之兆。于上方中再加玉竹14克，龟板24克，阿胶10克（烊化）。又服三剂，大见好转，身热已退欲食米粥，大便由秘变易。
治疗仍主甘寒滋阴增液之法，而坚持不懈，计用生地至六斤，玄参、麦冬至四斤以上，治疗约有一月，其病方愈。周身皮屑脱落盈掬，顶发已秃，家人扶之下床，两腿振振欲擗地，站立不稳。温病伤阴之证，临床虽不鲜见，如此例之重者、则确属罕见。
【按语】温热邪气，失治误治.每易传至下焦，劫伤肝肾之阴。患儿身体赢瘦，面色枯白，哭而无泪，反映了伤阴耗液之重·正气虽伤.但温热之邪反盛，午后潮热如焚，呓语，舌绛，脉数、·派热入营阴之象昭然若揭。所幸患儿目尚有神，齿尚不枯，脉尚任按，病虽危而阴气未致竭尽，尚有一线可生之机。审时度势，当务之急，必须以大剂甘寒咸润之品救其欲竭之元阴，佐以清营凉血之品，以制温热之肆虐。方用加味增液汤，制大其剂，壮水增液。生地补而不腻，壮水制火；玄参苦咸微寒，能启肾水上潮于天；麦冬能补心阴，润肺胃，通脉络。化生甘霖雨露，则苗勃然兴之矣。三药合用，甘寒增液，咸寒滋阴，壮水之主、以制阳光，另加竹叶、生甘草、丹皮、犀角清营凉血，败毒以解温热。取少量频服之法，以使药力相续，津液渐生也。
2：精神病案
廖××，女，19岁，大学生。
所患之病颇奇，经常发生幻觉，自称一身分裂为二人，互相争执不休，思想怪诞，不可理喻。某医院诊为“焦虑症”，经多方求治，病情一直未见转机，现已无法正常上课学习。刻下：心烦，彻夜不眠(服大量冬眠灵仅能小睡一会)，闭眼即觉二小人站立床前，迭迭争吵，互相指责。头目眩晕、四肢发麻、皮肤作痒。舌红无苔，脉大而数。据其父母诉称：该女性格内向，素来寡言少语，其情绪无端发生紧张焦虑。证属心肝火旺，风动痰生，上冲神明，以致神不守舍。治当清心肝之火，安定神志，镇肝潜阳为法。疏方：
珍珠母30g、龙齿20g、麦冬20g、玄参16g、茯神12g、川石斛30g、紫背齿12g、生地16g、白芍20g、丹皮10g、真广角1.5g、黄连10g、竹茹20g、浙贝15g、海浮石15g。
另：羚羊角粉、珍珠粉、朱砂粉、琥珀粉各一钱，和匀，用上方汤药分三次送服。
服药三剂后，能缓缓入睡，精神状态逐渐好转。上方又服三剂，夜能睡眠7~8个小时(已停用冬眠灵)，紧张焦虑不安等症状趋好转，幻觉现象偶有发作，惟肢体仍有发麻。肝风入络之象。改用羚羊钩藤汤，服至六剂，肢体麻木消失。
[按语]心藏神、肝藏魂，若情志不遂，气郁化火，心肝火旺，动风生痰，上扰神明，则神魂不守，可出现幻觉。尤以肝脏最为相关，因“肝藏血，血舍魂”，肝血不足，或邪热扰血，均可使肝不藏魂发生幻觉。至于头目眩晕，四肢发麻，皮肤作痒，则为火亢动风之象。故治宜凉肝清心，熄风化痰。《类证治裁》说：“夫肝主藏血，血燥则肝急。……凡肝阳有余，必须介属以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐酸降，务清其营络之热，则升者伏矣”。故方中用珍珠母、龙齿、紫背齿、朱砂、琥珀等“介属”镇心肝以安神；玄参、麦冬、石斛、茯神养心安神；犀角地黄汤凉营血，清心肝；黄连、浙贝、竹茹、海浮石以清热化痰熄风。诸药合用，则使心火降，肝火平，风熄而痰化，神能守舍则愈。
3：刘渡舟创新方：枇杷金花犀地汤
张文选教授 介绍：枇杷金花犀地汤由栀子金花汤合犀角地黄汤加连翘、紫花地丁、蒲公英、枇杷叶组成。具有凉血散血、泻火解毒的功效。主治血分热毒郁结所致的痤疮，头面疗、疖，面部过敏性皮炎等病。血热甚者，加玄参；痤疮皮损肿硬，脓栓高突者，加皂角刺。火毒轻者，减栀子、黄柏，即用泻心汤合犀角地黄汤加连翘、紫花地丁、蒲公英、枇杷叶。刘渡舟先生用此方得心应手，为了说明此方的疗效，介绍病案一则如下：
曹某某，女，45岁。2000年5月8日初诊。患面部过敏性皮炎，颜面起红斑肿胀，脱屑，瘙痒，中西药治疗月余，竟无寸效。我曾从病发于头面高部，症以风痒为主考虑，用荆防败毒散3剂，也无效。
1个月后，病情如故，患者瘙痒难忍，再次来求诊，我遂将其介绍给刘渡舟先生诊治，先生诊完脉，看了一眼患者的面部，问了一下二便，得知大便干燥难解，一周一行，尿黄。
处方：水牛角15g(先煎)、生地16g、丹皮10g、赤芍10g、玄参16g、黄连6g、黄芩10g、大黄3g、山栀子10g、连翘10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、枇杷叶16g。
此方仅服1剂，面部肿消、服完3剂，为之痛苦数月的皮炎竟然痊愈，后再未发作。
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