抓好两个关键时期，能帮孩子“逆天”长高

不少家长都有一个疑问：孩子不长个儿咋办？

兜儿姐提醒一句：不长个儿要当心患上矮小症。

在海口上学的15岁少年李强（化名），曾多次在学校体检中预测身高达到175厘米以上。这对于爱好打篮球的少年而言，无疑是个好消息。

但进入初中后的李强，身高一度停留在156厘米左右，不见增长。经过检查后发现，李强虽然年龄15岁，但骨龄显示18岁，几乎完全闭合，身高很难再次增长。医生预估，李强最终身高将不超160厘米。

备受打击的李强在医生面前拿头撞墙，令人心疼。父母也后悔没找点带孩子过来就医，以至于错过最佳治疗时间。

这个案例来自黄晓燕医生的分享。

12月19日下午4点，海南日报健康融媒工作室推出健康科普系列直播《大医精讲》第五期，特别邀请了海南省妇女儿童医学中心遗传代谢内分泌科主任医师黄晓燕线上直播，和大家聊聊矮小症那些事。

直播现场

如何判断孩子矮小？班上排队前三位就要警惕了

黄医生表示，矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)者，其中部分属正常生理变异。

如果低于同性别同年龄的-2SD以下，或第3百分位以下，说明孩子就属于矮小了。

在日常生活中，黄医生也给家长们推荐了一些简单的判断方法。

比如，看看孩子在班级排队时是否站在前三位，或者几年前的衣服仍然可以穿下，这时候家长就要提高警惕，说明孩子可能属于矮小的范围，需要带孩子前往儿童内分泌专科进行检查评估。

儿童矮小病因多

包含营养不良、生长激素缺乏

黄医生表示，矮小的病因很多，比较常见的原因有营养性的，营养不良的孩子往往会比较矮小。

内分泌疾病也可能引起矮小，比如生长激素缺乏症。生长激素是孩子长高的主要激素，如果出现生长激素分泌不足或分泌障碍，就可能引起孩子矮小。

如果孩子患有一些慢性疾病，如先天性心脏病、慢性肝病、肾脏疾病等也可已引起矮小。

还有一些先天的染色体异常的疾病，比如特纳综合征，以及一些先天性代谢性骨病等原因也会引起矮小。

需要注意的是，并非所有矮小都由疾病造成，也有一些矮小是生理性的。比如，家族中身材都比较矮，那么孩子的身高可能也会比较矮。

把握孩子生长的两个关键期

孩子的生长有一定规律，出生时一般是50cm左右。以女孩为例，成年平均身高是160cm，15岁左右身高停滞生长。

那么，出生到成年的15年里身高需要增长110cm；0-2岁身高将增长35cm，青春期会增长25-30cm，这两个关键时期占到总身高增长的一半以上。2岁-青春期这个期间，每年身高增长5-7cm。

因此，如果想要孩子尽量高一些，需要把握住这两个关键的生长期。

此外，孩子的生长也有个体差异，孩子的身高70%由遗传决定，30%受后天因素影响，其中遗传身高可以通过计算得出，用父母的身高的和，男孩加上13，女孩减去13，然后除以2就是孩子的遗传靶身高。
这个遗传靶身高会有正负4cm的波动范围，这个波动范围就取决于后天因素的影响。

矮小症可以治疗

黄晓燕表示，矮小的孩子来到医院儿童内分泌专科后，会进行详细的体格检查，包括身高、体重、性征发育情况、皮肤有无特殊皮疹，有没有特殊面容和体征等，来初步判断孩子可能患有哪方面的疾病。

另外，还可以进行相关的检查，最基本的便是拍骨龄片。

很多家长认为骨龄片是个很高深的检查，其实很简单，就是拍一个左手的X光片，然后医生就可以判断孩子的生长潜力，并进行初步的身高预测。

其中，骨龄正常应该和实际年龄相差1岁以内，也就是说骨龄小于年龄1岁或大于年龄1岁都是正常的。

但如果相差1岁以上，便是不正常的情况需要查找原因。生活中常见的性早熟，骨龄就会明显超过实际年龄，从而导致生长潜力受损，引起成年后的矮小。

同时，还可以做一个生长激素的评估。
由于人体生长激素的分泌是脉冲性的，也就是有高有低，所以医生无法通过单次的抽血来判断生长激素分泌是否正常，需要通过药物刺激后多次抽血来判断体内生长激素分泌是否正常，这个医学上叫做生长激素激发试验。

只有明确诊断和知晓病因之后，才能采取有针对性地治疗措施。

直播现场

家长应走出孩子生长误区

误区一

父母身高都不高，不指望孩子长得高。

有些父母身高比较矮，就悲观地认为孩子一定也不会高，其实不然。如果把握好后天30%的机会，孩子就有可能达到理想身高，目前还可以通过药物治疗改善。

误区二

父母身高都很高，孩子肯定会高。

父母身高很高，孩子的遗传靶身高相应会比较高，但需要注意后天的监测，如果孩子出现了性早熟等疾病因素，可能会影响孩子身高。

误区三

我从小就比别人高，以后矮不了。

有的孩子从小就比同龄孩子要高，因此沾沾自喜地认为以后身高也不会矮。但殊不知孩子有可能出现了发育过早、骨龄超前等情况。如果把身高增长快速期提前，相应地身高增长也会提前终止，最终也会达不到理想身高。

误区四

多吃能长高。

吃的太多，尤其是过多进食高热卡食物，可能会引起肥胖。目前研究发现脂肪是内分泌器官，可以分泌雌激素，促进骨骺发育成熟，导致骨龄超前，从而影响身高。因此强调营养要均衡，不要过度，否则不仅没有帮助，反而不利于身高增长。

误区五

激素有害，坚决不给孩子使用。

有些矮小的孩子，经详细检查后明确为生长激素缺乏症，建议给予生长激素治疗。但家长一听激素就色变，坚决不同意使用。

激素作为身体内必不可少的成分，有很多种类，每种激素都有它不同的生理作用。生长激素，它主要作用于骨骼，可以促进骨骼生长。如果明确为生长激素缺乏，可以在医生指导下补充生长激素来帮助孩子长高，否则孩子将患侏儒症。