王渭川治疗崩漏六法
用于气血两虚,证见怯寒、自汗,少腹坠胀,血色淡红,头昏耳鸣,目眩,心悸少寐,质淡苔薄白,脉虚细,虚缓。药用:潞党参、熟地、砂仁、鸡内金、天麻、黄芪、升麻、吴萸、鹿胶、当归、广木香、桂元肉、鹿茸。
用于肾阳虚惫,证见面色晄, 少腹寒冷,四肢不温,畏寒喜热饮,大便不实,小溲清长,背脊酸痛,舌淡质簿苔淡白,脉沉细、沉迟。药用:潞党参、上桂、附片 、枸杞、枣皮、鹿胶、杭巴戟、肉苁蓉、补骨脂、箭茂、阿胶珠、焦艾叶、紫河车、龟板。
用于水不涵木,证见头昏耳鸣,内热亢盛,五心烦热,咽喉干痛,腰酸腿软,筋骨疼痛,血色殷红,胁肋胀痛,潮热颧红,呼吸气短,舌质红绛,舌边有苔,舌中光剥无苔,脉虚数。药用:沙参、麦冬、天麻、枸杞、川楝子、白及、鳖甲、枣皮、玉竹、地骨皮、淫羊藿、九香虫、潼蒺藜、女贞子、旱莲草、菟丝子、桑寄生。
①用于肝郁气滞型:证见月经紊乱,经后淋漓不尽,或非经期阴道流血,经行腹痛,精神抑郁,胸痞胁胀,睡中梦多,苔簿或无苔,脉弦涩或弦数。
②用于肝经伏火型:证见月经先期,量多质稠,面红唇赤,经来觉有热感,崩证暴发,量多不绝,头痛眩晕,体形不衰,精神疲乏,口苦咽干,舌质红绛,苔正常或间有薄黄苔,脉弦数。药用:生地、熟地、淮山、茯苓、泽泻、当归、白芍、柴胡、山栀、仙鹤草、白及、川楝子、天麻、蒺藜、茯神、九香虫、玄参、黄连、香附、川贝、沙参、炒枣仁、砂仁、黄柏、桑寄生、菟丝子、蒲黄炭、茜根炭、杜仲、女贞子、旱莲草、旋复花、鸡内金、续断、薤白、橘核、胆草、玳瑁、降香。
用于痰血凝滞,证见唇青眶黑,少腹胀痛拒按,若有物积聚不散,经行涩少,经后淋漓不尽,行经量多则痛减,血色紫黑成块,甚或肌肤甲错,舌质紫红无苔,舌底显紫兰色,脉沉涩或沉实。药用:桃仁、红花、当归、生地、赤芍、䗪虫、血竭、丹参、牛膝、艾叶、三棱、莪术、蒲黄炭、广三七、鸡冠花、菟丝子、侧柏叶炭、炒五灵脂。
用于湿痰积滞,证见形体丰盛,面色晄白,胸满脘胀,头昏嗜睡,有时泛恶而呕,经来色淡质稠量多,自带粘稠不臭,苔白腻,脉濡滑或沉滑。(有湿痰与痰热之别)。
①治湿痰以加减六君子汤为主;
②治痰热以蠲饮六神汤为主;药如:法夏、茅术、淮药、川贝、薤白、厚朴、桔梗、砂仁、橘红、茯神、竹沥、仙鹤草、石菖蒲、法夏曲、制胆星、桑寄生、海浮石、乌贼骨。
③湿热:证见面色黄滞或潮红,胸闷脘痞,少腹痛剧,白带粘稠而臭,舌苔黄薄或黄腻,脉滑数。药用:银花、连翘、椿根皮、红藤、蒲公英、白及、砂仁、生鳖甲、艾叶、大青叶、地榆、槐花、琥珀末、黄连、仙鹤草、黄柏。
王老治疗“崩漏” ,运用塞流、澄源、复旧三大法则得心应手,根据急则治标,缓则治本的原则,在暴崩的情况下认为要防气随血脱,宜补气固脱为主,急用独参汤加童便急救,或重用党参、黄芪、仙鹤草、棕皮炭、贯众炭等,以固气防脱,塞流应急;对病情缓者,除主澄源佐以塞流外,还应根据分型论治,灵活运用以上各法,方能药到病除。
除运用上述治法外,王老还根据年龄不同的患者及胎前、产后崩漏,总结出不同的治法,独具匠心。如治疗青年血崩,注重柔肝解郁,凉血安神;老年血崩多因肾气亏弱、冲任不固所致,其病机特点是冲气虚弱,脾失其统,肝失其藏,故治老年血崩力主滋肾为首,调气运脾为辅,胎前崩漏多因肝肾郁热,血热妄行所致,治疗首重澄源,澄源即是安胎,其次才是塞流止血;产后崩漏多因调养失宜或劳力太过,或房事不慎所致,急宜调气固脾,急塞其流,总以肝、脾、肾为主。
【本文选自《四川中医》
【本文选自《四川中医》1991年第2期,作者:沈中林。人卫中医编辑整理。】