前列腺增生，需注意这些药物！

良性前列腺增生（BPH）

称前列腺增生症，是引起中老年男性下尿路症状(LUTS)最为常见的一种疾病，其是一种随年龄增长的进展性疾患，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体的增生，解剖学上的前列腺体积增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（B00）和LUTS为主的疾病。临床症状以LUTS为主，包括储尿期症状（包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等）、排尿期症状（包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等）及排尿后症状（包括排尿不尽、尿后滴沥等），其发病机制与雌雄激素比例失衡、前列腺间质-腺上皮细胞相互作用、细胞增殖与凋亡等有关。那么，前列腺增生症需慎用哪些药物呢？

一．抗胆碱（M胆碱）药物

如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄等，其可使膀胱逼尿肌松弛，致排尿困难、尿闭症。前列腺增生者慎用或禁用。

二．抗组胺药物

第一代抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、氯马斯汀、多西拉敏、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪等，有抗胆碱（M胆碱）作用，可引起尿潴留及排尿困难等。尿潴留、前列腺增生、前列腺肥大者慎用。

三．抗抑郁药物

如丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯米帕明等，有抗胆碱（M胆碱）作用，可诱发尿闭症，引起排尿困难、尿潴留。尿潴留、排尿困难者禁用或慎用。

四．抗精神病药物

如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，有弱的阻断M胆碱受体作用，可引起排尿困难、尿潴留。

五．平喘药物

茶碱类药物茶碱、氨茶碱，可抑制膀胱逼尿肌细胞内的磷酸二酯酶（PDE），使膀胱逼尿肌松弛致尿潴留，也致排尿困难。

β2受体激动剂奥西那林，通过激动β2受体，引起膀胱逼尿肌舒张，致排尿困难。

六．降压药物

钙通道阻滞剂（CCB）硝苯地平、维拉帕米及β受体阻滞剂普萘洛尔，可抑制膀胱肌收缩，致尿潴留。

七．鼻减充血剂

如麻黄碱、伪麻黄碱等，可激动α受体，增加前列腺张力和膀胱出口动力学梗阻，致排尿困难。

八．强效利尿剂

如呋塞米、依他尼酸等，可使电解质失衡，而引起尿潴留。

九．中枢性镇咳药物

如右美沙芬，可加重膀胱颈出口梗阻。

十．其他

曲克芦丁可致尿潴留。

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