贾海忠金匮要略笔记（二三）痉湿暍病脉证治第二之痉病

痉湿暍病脉证治第二

第一节痉病

一、痉病分类

【原文】太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

这一篇实际上是包括三个内容，一个是痉病，一个是湿病，还有一个暍病。这三个，从病的表现，脉象，临床症状以及治疗这四个方面，都进行了一个比较详细的讲解。所以，《金匮要略》的每一篇后面都叫病脉证治。

我们先来看痉病，痉病的这一篇内容，在临床上是非常有用的。但是，这里有些内容，可能和现代医学结合不起来。

首先看痉病的分类，关于痉病，张仲景到底分了几类？第一个刚痉，什么叫刚痉？太阳病，发热无汁，反恶寒者，名曰刚痉。

“痉”字，有的书上写的是“痓”，“痓”可能是误写，也就在传抄的时候出现了误写，因为这两个字特别的相近，“痉”字的繁写“痙”是这样的，与“痓”特别相似，很容易把“痉”字当成一个“痓”字。所以，有可能是在传抄的时候出现了误写。

痉病，首先是病在太阳，这个太阳，到底指的是什么？在《伤寒论》里有太阳，少阳，阳明，太阴，少阴，厥阴。这个太阳是指的一个阶段还是指的一个 部位呢，还是指的一个症候群呢？实际上，在《伤寒论》里，没有这么明确。但是，根据整个《伤寒论》里的内容，这个太阳，应该是指的是病位。在人体上，太阳，就是太阳膀胱经和太阳小肠经。是指的膀胱经，小肠经受寒，那就是太阳病。如果不这样来解，那伤寒论里好多的东西就解不明白了。

太阳病表现出来的是发热，无汗，恶寒。太阳病是什么呢？既然是太阳经的病变，它就可以感受各种邪气。在《伤寒论》里，张仲景已经是讲得很详细了。后面讲《伤寒论》的时候再展开讲。当我们知道是在太阳经的部位有病，表现为发热，无汗，恶寒，在加上痉，这就是刚痉。原文的意思，大致就是这样。

【要点延伸】

1、“痉"病共同特征：发热。与脑部感染性疾病、高热惊厥相关。

2、“刚痉"病因：风寒性生物性病邪，如脑膜炎双球菌等。

3、“刚痉”特征:恶寒、无汗。

首先，痉病都有一个共同的特征，那就是一定有发热，没有发热，就不能叫痉病。他是以脑部感染性疾病和高热惊厥相关的。也就是和我们现在临床连起来，痉病是脑部的感染性的疾病，或者是其他感染引起的高热惊厥。那么遇到这一类疾病，应该怎么治，那就在痉病里面来找。

刚痉的病因是风寒性的，生物性的病邪，为什么要讲这个呢？刚痉的特点是发热，无汗，恶寒，发热无汗这些是细菌感染，而且是感受风寒，冬春交际的这个时候，容易发病，这个时候的痉病，大多数是脑膜炎。双球菌感染引起的脑膜脑炎。这一类病人，可以出现痉病的特点。而且，只有这一类病人表现出的症状是发热，恶寒，无汗。

所以，痉病的共内特点是发热，刚痉的特征就是，一个是恶寒，一个是无汗，我们就从恶寒，无汗，就可以区分是刚痉还是柔痉。