黄帝内经素问悬解之治论48-50

汤液醪醴论四十八

黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?岐伯对曰:必以稻米,炊以稻薪,稻米者完,稻薪者坚。帝曰:何以然?岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得时,故能至坚也。

稻米得天地之和,高下之宜,故气味完足。稻薪至草木苍干之候,伐取得时,故茎叶坚实。

帝曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用何也?岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。

汤液醪醴,行经发表之物,上古之人,道德纯备,邪气不伤,故为而弗服。中古之世,道德稍衰,邪气有时而至,故服之万全。

帝曰:今之世不必已何也?岐伯曰:当今之世,必齐毒药攻其中,鑱石针艾治其外也。

服汤液醪醴而病不必已者,以风气不古,道德全衰,里邪伤其脏腑,必齐齐与剂同。毒药攻其中,表邪伤其经络,必用鑱石针艾治其外也。

帝曰:形弊血尽而功不立者何也?岐伯曰:神不使也。帝曰:何谓神不使?岐伯曰:针石,道也,精神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,营卫不可复收何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营泣卫除,故神去之而病不愈也。

形弊者,毒药所伤,血尽者,针石所泻也。神不使者,神不为之用也。盖营卫气血之行,神使之也,针石之道,疏通营卫,而气血之行,全凭神运,若精神不进,志意不治,虽用针石,而病不可愈。今其精坏神去,营卫不可复收,是何故也?以其嗜欲无穷,忧患不止,经络脏腑,损伤亏败,以致精气弛坏,营泣泣与涩同。卫除,故神去之而病不愈也。

帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟,远近音声日闻于耳,五色日见于目而病不愈者,亦何谓不早乎?

神不使者,病久邪深,而正气已败也。若夫病之始生,极微极精,精微,言其小也。必先入结于皮肤,未及经络脏腑也。今使良工见此新病,皆称之曰病成,名之曰证逆,则针石不能治,良药不能及也。病之不愈,无足为怪,以其为病久而治晚也,如此则其法数皆误矣。今良工皆得其法,守其数,而且亲戚兄弟之属,地亲而情切,论其处所远近,则音声日闻于耳,五色日见于目,是其证之新久逆顺知之甚悉,而病不愈者,亦何得谓病期久远,治之不早乎?此又何说也?

岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。

此非关病久而治晚也,病为本,工为标,标本不得,邪气不服,正此谓也。

中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏草荄之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。

中古治病,未能先事预防,病至而后治之,用汤液十日,以去八风五痹之病,八风,义见《灵枢·九宫八风》。五痹,义见痹论。服之可以万全矣。若十日不愈,是病深也,乃治以草苏草荄之剂,苏,叶也。荄,根也。本标彼此为助,标本已得,邪气乃服也。本末即本标。标本已得,医病相投也。

暮世之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,逆从倒行,标本不得,邪气淫泆,亡神失国。粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。去故就新,乃得真人。帝曰:善。二段旧误在移精变气论。

色以应日,脉以应月,色之变化,以应四时之脉,玉版论要语。不知色脉,是不本四时,不知日月也。容色见上下左右,上为逆,下为从,女子右为逆,左为从,男子左为逆,右为从,玉版论要语。不知容色,是不审逆从也。病形已成,是当针石治其外,毒药治其内,乃欲以微针治其外,汤液治其内,逆从倒行,则标本不得,邪气不服,淫泆而害正气,以至亡神而失国。《吕氏春秋》以气为民,以身为国。粗工凶凶,见微针汤液不能胜任,以为邪旺可攻,正气愈败,于是故病未已,新病复起,则事愈坏矣。是必去其故而复其新,乃得成其为真人,不然则竟登鬼箓矣。

移精变气论四十九

黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?

移精变气,可祝由而已,谓移变其精气,可祝告病由,以符呪疗之而已也。

岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精变气,祝由而己。

伸宦,求伸于宦场也。

当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,外伤空窍肌肤,内至五脏骨髓,小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。

虚邪,即贼风也。

拘于鬼神者,不可与言至德,恶于针石者,不可与言至巧,病不许治者,治之无功矣。帝曰:善。

今世之病,宜针石不宜祝由,若欲以上古之祝由而治今世之大病,是拘于鬼神而恶于针石也,不可与言至德之大,至巧之微矣。恶于针石,是病不许治也,既不许治,则病必不治,虽强治之,亦无功矣。此段旧误在五脏别论。

异法方宜论五十

黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地势使然也。东方者,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,黑色而疏理,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,咸者胜血,其病皆为痈疡,其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。砭,音边。

血热蒸发,汗孔常开,故其理疏。感冒风寒,闭其营卫,格阻不行,则生拥肿。瘀热蒸腐,则成痈疡。砭石,石针也。《山海经》:高氏之山,有石如玉,可以为针。

西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也,陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,华食而脂肥,邪不能伤其形体。其病生于内,其治宜毒药,故毒药者,亦从西方来。

风气清凉,皮毛敛闭,不病外感而病内伤,故宜毒药。

北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食。脏寒生满病,其治宜灸焫,故灸焫者,亦从北方来。

乳酪寒滑助湿,易生胀满之病。经络凝涩,故宜灸焫。

南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露之所聚也,其民嗜酸而食胕,致理而赤色。其病挛痹,其治宜微针,故九针者,亦从南方来。

湿热熏蒸,多病骽足挛痹之证,故宜微针通其经络,以泄湿热。

中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳。其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷,故导引按跷者,亦从中央出也。

湿伤经络,营卫不运,易生痿厥寒热之证,故宜导引按摩,以通气血。

圣人杂合以治,各得其所宜,故怡所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

圣人杂合诸法以治万民,各得其方土之所宜,治之所以不同而病皆愈者,得病情而知治要也。

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