治疗一例双下肢浮肿案例

一诊，2021-09-02，患者，男，78岁，因“下肢浮肿2个月”来诊，患者述1个月前在无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿，夜尿频数，一晚要起数次到十次，无尿痛，无腰痛，无发热，无颜面浮肿，无腹痛腹泻，来诊，要求中药治疗。

刻诊：双下肢浮肿，口干口苦，口渴欲饮水，喜温水，夜尿频数，一晚需要起数次到十次，纳可，睡眠差，无表证，大便正常，舌淡红，舌苔白腻，左脉：寸弱，关弱，尺微；右脉：寸浮，关弱，尺微。

拟诊：肾经水气不升。

中药：熟地黄，山药，吴茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，桂枝，熟附子。七剂水煎服。

二诊，2021-09-09，以上七剂后，下肢浮肿消失，下肢肿消后，出现皮皱，口干口苦消失，口渴缓解，夜尿减少，纳可，睡眠一般，无表证，大便正常，舌淡红，舌苔白腻，左脉：寸弱，关弱，尺微；右脉：寸浮，关弱，尺微。

中药：熟地黄，山药，吴茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，桂枝，熟附子。七剂水煎服。三剂，善后。

按语：肾属水，它的作用是封藏，老年患者肾阳虚衰，封藏不及就会出现阳越，足肿，肾中水气不升，则会夜尿频数，口渴。

患者两个尺脉异常，是极危的脉，左尺脉候的是肾水，右尺脉候的是肾中间的相火，如果你是右尺脉比左尺脉更危，那是因为右尺中的相火不足，导致的水气不能升发。所以个时候用了附子来补我们下焦这个相火。

此患者方中以熟地黄润木气，调疏泄，而保水气。薯蓣补金气，助收降，而生水气。山茱萸敛火，丹皮清热，茯苓、泽泄除湿。附子补水中之火以培木气之根也。桂枝，达木气之郁也。故风平渴止，小便照常，足肿消，诸病皆愈。

我们知道水的本性是阴的，是下降的，水不会自己上升，必须是肾中间的阳气足了，才能把水气蒸腾，变成气，人体内的水才能往上走，实际也就是一种气态的流动上来，这个人他才不会渴，如果是肾中间的阳气不足，这个水就上不来，这个肾就渗到膀胱去，这个时候就会小便多了。

很多老年人尿等待，夜尿多，前列腺增生这一类的疾病，实际就是肾中间的阳气不足导致的。