如何留住2厘米胸骨柄？长征医院在手术中用了混合现实技术

图说：唐华副教授术中利用混合现实技术进行肿瘤定位 采访对象供图（下同）

肿瘤毗邻胸骨柄，还能保住胸骨吗？日前，海军军医大学附属第二医院（上海长征医院）胸外科成功实施的上海首例混合现实技术胸骨肿瘤精准切除术，不仅完整切除了肿瘤，最大可能地保留胸骨以及胸锁、胸肋关节，并且较好地保证了患者颈肩以及上胸部的活动。

于先生4个月前无意中摸到胸前有个肿块，用力按压有些许疼痛，怀着忐忑不安的心情，于先生到医院就诊。经检查诊断是“胸骨肿瘤”，病理穿刺活检证实，他患的是“胸骨软骨细胞瘤”。

进一步检查中发现，于先生的肿瘤靠近胸骨柄，手术可能无法保证胸骨柄的保留，而胸骨柄的切除，将会损失胸锁关节和部分胸肋关节，进而影响于先生以后颈肩以及上胸部的活动，手术切除难度及风险很大。

辗转多家医院，于先生来到上海长征医院胸外科，唐华副教授在仔细阅读于先生胸部CT后，发现胸骨柄尚有2厘米的长度可以保留，而如何精准的把握这2厘米的距离是关键。

为了降低手术风险，唐华团队讨论后确定了手术方案：采用混合现实技术实施肿瘤切除。手术由唐华领衔，术前患者佩戴定位球行胸部CT检查，获取CT数据后重建三维模型，随后将模型导入混合现实眼镜。术中建立定位场景实现自动定位匹配，随后使用混合现实技术，通过虚拟世界模型与真实世界患者的完美吻合，确定肿瘤位置和切缘后，完成了一系列的定位、游离、剪断、缝合，进而完整切除了肿瘤，保留了足够的胸骨，整个手术用时1小时。

图说：术中混合现实技术胸骨肿瘤实时定位

混合现实技术是继虚拟现实、增强现实技术之后出现的新型数字全息影像技术，具有现实与虚拟世界的深度结合、三维模型与真实世界的精准匹配、环境与使用者的实时交互的特点。

据唐华介绍，混合现实技术胸骨肿瘤精准切除术较常规手术可以更精准且无创的定位肿瘤位置，既可以避免肿瘤组织切除范围不足，又不至于过度切除正常组织，使患者得到最大的获益。而最直接的好处就是让需要术前多次CT定位的患者，只需进行一次CT扫描，且可以在患者全麻后进行定位，减少了术前定位给患者带来的焦虑及辐射。

目前，混合现实技术在医疗领域的使用正在探索阶段。这已经不是唐华团队第一次使用混合现实技术，此前他们已经采用混合现实技术指导术前医患沟通，使患者及家属身临其境的感受医生是如何进行手术的。同时，唐华副教授也采用混合现实技术指导精准肺段切除，收效显著。此次混合现实技术在胸骨肿瘤精准切除中的应用，为临床手术中骨性定位开辟了新的道路。

据了解，混合现实技术在医学领域的应用尚在起步阶段。唐华团队充分利用混合现实技术的优势特点，结合临床工作重点难点，开发研究了一套较为成熟的应用体系，目前科该已经在术前医患沟通，术前定位，术中指导以及术后康复等方面做了一些开创性的工作，也有部分成果已经应用于临床。

新民晚报记者郜阳通讯员王根华