肿瘤患者需要的不仅是三级肿瘤医院，更需要全科医疗！

“ 全科医生在肿瘤治疗的全过程中可以提供更有价值的服务！”

癌症治疗不仅仅是专家的事情！

超过一半被诊断为癌症的患者都有共病。然而，一旦癌症密集治疗阶段开始，患者就会以为到他们不再需要看他们的全科医生，肿瘤医生仿佛接管了一切，乔治亚州汤姆森市的内科医生、医学博士、MACP杰奎琳·温菲尔德·芬奇说：“所有与健康有关的事情都归结为一件事，这是一种自然反应，”她说。“你不会想要处理好了肿瘤的问题，但是却因为高血压，糖尿病没控制好导致的心血管疾病出问题！” 全科医生(pcp)在癌症治疗中实际上扮演着重要的角色，尽管不是所有人都意识到这一点，肿瘤学家和全科医生需要合作来满足患者的所有医疗需求，因此全科医生需要在积极治疗期间与患者保持紧密沟通。

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全科医生需要在治疗期间与患者保持密切沟通！

按道理来说，全科医生是怀疑癌症的转诊医生，芬奇说，她的办公室会追踪转诊病人的情况，如果没有收到肿瘤医生的回复，就会继续跟进。专家的会诊报告使患者更容易确定是否有新的癌症确诊，因为一些患者可能不会告知全科医生他们的诊断。Fincher还告诉患有共病的患者要定期返回，以及在积极的癌症治疗期间要注意哪些可能影响他们健康的因素。

刚得到诊断可能很失落

全科医生应该定期接触接受癌症治疗的患者，即使他们没有其他医疗问题。“我一遍又一遍地听到患者在癌症治疗期间接到全科医生的电话时是多么感激和庆幸，”肖说。她还听说，当病人得不到全科医生的消息时，他们是多么失望，病人可能不想再接受他们的治疗。  病人知道全科医生不是癌症专家，但当他们经历一些可怕的事情时，至少要完全清楚自己正在经历什么。

可能不知道自己在经历什么

美国家庭医师协会建议打电话给病人说一些类似这样的话，“我很抱歉你要经历这些。我能帮上什么忙吗?” 打电话的最佳时机是在病人开始或结束治疗的过渡时刻。“我知道医生有2000个病人，而且你也不会每次因为有人摔断了腿或喉咙痛的时候就打电话给他们，但癌症是最可怕的。”

专科医生负担较重

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全科医生参与肿瘤治疗的方式

全科医生和肿瘤学家都应该鼓励接受癌症治疗的患者去拜访他们的全科医生处理现有的健康问题，特别是可能会影响癌症治疗的那些问题。“我们知道，高血压、心脏病、心力衰竭和糖尿病都受到癌症治疗的严重影响，特别是化疗和有时伴随化疗的类固醇，”芬奇说。

化疗

例如，她说，她可能需要增加患者的糖尿病药物，因为类固醇的使用，或降低血压药物，如果他们的体重减轻，血压下降，或如果他们有显著的治疗相关的体液流失或增加。又如果患者的血糖水平或血压得不到控制，肿瘤放化疗治疗可能会被推迟。肖看到许多肿瘤医生更新病人的血压或糖尿病处方，因为病人已经很多年没有看到他们的全科医生了，肖说:“这是可以理解的，但更新处方并不等于控制病情。”

放疗

对于没有共病的患者，全科医生可以帮助决定治疗决策、护理协调和管理治疗副作用。Shaw帮助患者了解团队中每个临床医生的角色，并获得治疗授权和转诊。“并不是每个(肿瘤科)都有病人导航员，全科医生有时不得不提供帮助，”肖说。特别是在全科医疗缺失的社区，加州帕洛阿尔托斯坦福癌症中心主任、医学博士埃本·罗森塔尔(Eben Rosenthal)说，最好的方法是肿瘤学家与全科医生保持沟通，但是容易说不容易做。

全科医生与肿瘤治疗

由全科医生的帮助，肿瘤科专家才能与患者的沟通更加顺畅，治疗过程才可以顺利进行。虽然专家们说专家有责任与患者的全科医生分享最新信息，但全科医生经常抱怨肿瘤学家不把患者的病例记录发给他们，Shaw说，但是全科医生也不总是把他们的记录发给肿瘤学专家，迫使病人充当不同医生之间的信使，这应该立即改变。

全科医生在整个过程中的作用

“癌症患者的主治医生应该提醒医务科给全科医生提供有自动病例记录发送权限的路径，例如将患者治疗期间发生肺囊虫肺炎的信息提供给全科医生，“G van Londen,医学博士,医学肿瘤学家UPMC希尔曼癌症中心,妇女癌症LiveWell生存中心主任这么认为。

全科医学的基本原则

全科医生发展与专家的关系也是对患者有帮助的，肖说，当她还是一名家庭医生时——她现在从事初级肿瘤护理——她有时会陪她的病人去看肿瘤医生。“我学到了很多，肿瘤医生也开始了解我，”她说。当然，这对大多数全科医生来说这并不实际，但还有其他方法来发展关系，斯坦福大学的罗森塔尔(Rosenthal)建议全科医生参加有关肿瘤护理的课程，并访问他们转诊病人的机构。这可以帮助全科医生了解哪些与癌症治疗相关的症状需要预期、筛查和管理。van Londen说，沟通还有助于消除重复工作，并降低旁观者效应的风险，即每个人都认为别人正在解决问题。罗森塔尔说:“我们(与全科医生)一起旅行、共进晚餐，在社区医院做关于治疗的专题查诊，并讨论接下来会发生什么。” “这是老式的沟通方式。”

手术治疗

Fincher说，理想情况下，专家还会将患者转回全科医生，以管理生活质量问题，如焦虑、抑郁、睡眠障碍和治疗相关的疼痛。他补充说，初级保健医生在治疗患者疼痛方面处于更好的地位。考虑到阿片类药物成瘾引起的问题，全科医生了解患者和社区可以更好地了解治疗方案，而且全科医生还可以对患者进行整体治疗，而不是只治疗癌症。

全科医生全程关怀

举个例子，芬奇回忆说，有一个病人因为骨转移而感到剧烈的疼痛，而当他和肿瘤医生多次讨论这个问题时，他们都没有反应。这个病人的止痛药用完了，但疼痛仍很厉害，芬奇把病人介绍给放射肿瘤学家，他开始对该区域进行放射治疗。一周之内，病人的疼痛减轻了，她开始睡觉，感觉也好多了。 肖说，患者希望在出现严重的医疗问题(包括癌症)时，全科医生能够帮助他们。“当出现CVA、车祸、心肌梗死、帕金森症或痴呆等其他医疗危机时，我们会密切关注。但由于部分历史原因，我们对癌症诊断的治疗方式不同，”肖说。“我们的大多数患者现在都熬过了他们的癌症，这些患者会回到我们的诊所，所以最好与他们保持联系，这样就不会出偏移。”

需要全面关怀

因此三级肿瘤医院附近出现具有全面能力的全科医疗诊所是保证患者肿瘤治疗效果的好方法之一！

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