主编问答丨怎么才算“疗效好”？

今天

以下文章来源于灵兰医者，作者蔡仲逊

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“稳效、高效、长效、速效”四效合一是医者和患者的共同追求，不可兼得时，安全比速度更重要，救人比治病更重要。

医者留言：

初从医时，特别追求“覆杯而愈”的效果，后来开始关注病人的长期疗效，再后来碰到了不少贫困患者，就经常想着如何开更小的方子达到同样的效果。感觉医生是一个不断学习不断追求的职业，请问您有没有过这方面的思考？

主编答复

01

“四效合一”

我曾经跟姚梅龄先生讨论过“疗效评价标准”这一话题，他认为可以用“四效合一”来评定。哪四效呢？稳效、高效、长效、速效。

02

稳效

所谓稳效，指的是方法的安全性、稳定性、有效率、治愈率等，选择副作用最小、把握最大、有效率最高的方法。随着从医经验的积累，很多医者往往有这样的感悟：安全是医者的第一考虑要素。

03

高效

高效呢，指的是病人所付出的代价，包括身体代价和经济代价。比如手术和无创疗法，花10万元和花1000元的区别。

有些人因病致贫，治病使得生活无以为继，或者某些疗法导致劳动能力丧失，这是医者所不愿意看到的。

传统中医的医德观认为“救人比治病更重要”，也体现在这里。《黄帝内经》有一句话：“言不可治者，未得其术也。”也是这个精神，中医的治疗手段非常丰富，往往能找到低代价而有效的方法。

04

长效

长效指的是长期效果，是彻底治愈，还是未来反复，还是只管一周。

高明的医生看病，往往考虑得更为长久，关注远期疗效，力争治愈，瘥后防复。又比如，不仅治好当下的疾病，还告知患者不再患病的生活锻炼方式等等。

05

速效

速效好理解，是否最快速度结束战斗，是一剂知二剂已，还是连续服药一个月。

06

医者的追求

四效，用的是很现代的语言，但这很符合传统中医的精神，也应该是所有医者共同的追求。医生确实是一个不断学习、不断追求的职业。

07

救人比治病更重要

医者和患者的目标，都希望是“四效合一”。但是很多时候无法兼得，那么这四效是有顺序的，稳效>高效=长效>速效。安全比速度更重要，救人比治病更重要。