妇科经验琐谈____秦德润

有人问我：行医三十余年，对于治疗妇科病有无秘诀、验方？
    我说；能掌握辨证论治规律就是秘诀；妇科书籍所载之方，均系古人历验之良方，能运用之，均系验方。至于读书有独特心得，临床有独特经验，似又当别论。
    傅青主以妇科专家闻名于世，用完带汤治疗脾虚寒湿之白带，疗效极高，若湿热下注或肾阴不足者就无效。对上述病证，名中医秦伯未氏常用：豆蔻花、巴戟天、芡实、赤芩、盐水炒黄柏、乌贼骨、山药、金樱子、苍术、柴胡、泽泻、盐水炒车前子，颇有卓效。民间常用白鸡冠花、白扁豆花、白椿皮、白果肉等各12—16 克，与猪肉炖服，效果亦极佳，但也有服之无效者。这说明辨证论治的重要。
    《 竹林女科》 有“安胎饮”一方，统治胎前诸证，极有效验。我在多年临床实践中，对于这个药方屡用屡效。现介绍如下：
    安胎饮方：白术 黄芩 陈皮 砂仁 当归 甘草 紫苏 腹皮 茯苓 藿香 生姜。
    随证加减：
    如妊娠恶阻，倍藿香、陈皮，加半夏；胸隔不宽，加积壳，去白术；子肿，加山桅、木通，倍腹皮；子淋，加木通、竹叶，倍茯苓；胎动不安，加杜仲、川断、桑寄生、阿胶等。
    治疗崩漏，日久不愈，由虚及损，八脉空虚，以常法治之无效者，我常用调补奇经法，如“安冲汤”, “固冲汤”等方，则往往获效。古人治疗崩漏，有一定的步骤，正如《医学纲目》指出：“治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。”这些原则在临床上有一定的指导意义。但如澄源一法，何止清热凉血宁我认为虚者补之，按者化之，皆可谓之澄源，学古而不可泥于古。此证初期以止血为主，有热则清其热，有痰则消其癖，待血止热除，然后补其虚。补血，前人喜用当归。我认为当归虽为补血活血之品，但对处于比较严重阶段的崩漏，就不宜重用，尤其在血崩暴下时期，根据我的经验，必须除去当归，古人治血崩大下，单用人参一味补气，而不用当归补血，也是通过实践获得的宝贵经验。
    1962 年我曾治一妇人，年已花甲，患阴痒半年余，经医生用清利湿热之剂，治疗无效，而其痒更甚，我投以归脾汤十余剂，患者即愈。或问，归脾汤非治阴痒之剂，为何你用之有效？盖此证乃高年血燥生风，医用利湿之剂，利去一分湿，即伤其一分阴，湿愈利而血愈虚，血愈虚而风愈甚，其痒岂能止．良。我之治法无奇，惟养血而已，此即《内经》所谓治病必求于本也。病变多端，各有其本，一拔其本，诸证悉除，治本之要即在于此。明? 王应震说．“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，精遗勿涩泄，明得共中趣，方是医中杰。”
    因为痰、血、无汗、发热、气喘、遗精等症都各有不同的病根，必须先探病本，然后用药，才能根治。如果治病不针对本质，只着眼于那些表面现象，头痛医头，脚痛医脚，虽有良方秘诀亦无所用也。